肾病的用药常识

　　9. 如果原有肾脏疾病，尽量不用或慎用去痛药。（

　　8. 注意休息，防止劳累。

　　7. 多喝水，勤排尿，增加排尿量。

　　6. 服用解热镇痛药时禁止饮酒。

　　5. 服用抗感冒药期间，不要同服滋补性中成药。

　　4. 合并细菌感染时，可在医生指导下用处方抗菌药物。

　　3. 如果患者只有打喷嚏、鼻塞、流清涕而无发热、肌肉痛、头痛等症状，原则上不主张使用含解热镇痛药的抗感冒药，以免引起过敏等不良反应。当发热症状诊断明确时，通常达到38.5℃以上，可选用解热药。小儿发热在39℃以上，应用解热药。有明显的头痛、肌肉痛、关节痛等，应用解热镇痛药。

　　2. 凡驾驶机、车、船或其他机械设备操作维修者禁止在工作时间服用有含镇静作用的抗感冒药。

　　1. 老年患者、心脏病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大伴排尿困难患者、肺气肿等肺部疾患者，在应用抗感冒药前应咨询药师或医生。

　　三、那么，肾病及特殊人群感冒服药应注意哪些事项呢？

　　非甾体抗炎药：是指不包括皮质激素在内的一大类具有抗炎、解热、镇痛作用的药物。

　　一般认为持续服用镇痛剂三年以上，镇痛剂累计剂量超过2～3kg时可发生AN。有研究显示，在一组因各种原因（包括类风湿性关节炎、痛风性关节炎等）口服非甾体类镇痛剂累计超过1000粒的患者中，24.4%的患者通过静脉肾盂造影、B超和CT证实有肾乳头坏死。

　　现已证实可引起AN的药物包括阿司匹林、非那西丁、水杨酰胺、安替比林、氨基比林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬（芬必得、安瑞克、易服芬）、保泰松、奈普生、甲芬那酸、双氯芬酸（扶他林）、舒多昔康、咖啡因、磷酸可待因等。

　　镇痛剂肾病（AN，止痛剂肾病）：长期大量滥用镇痛剂（以非甾体类解热镇痛剂为主或咖啡因、可待因）造成慢性肾间质损害，引起的慢性进行性肾小管间质性疾病，出现肾乳头坏死、间质性肾炎等，晚期出现肾功能衰竭，称之为镇痛剂肾病（AN）。

　　解热镇痛药的主要作用机制是抑制炎性介质前列腺素的合成，从而发挥抗炎、抗风湿和解热镇痛作用。通过减少扩血管性前列腺素引起肾组织缺血和肾小管间质慢性炎症。止痛剂代谢产物在肾髓质中高度浓缩，对肾小管产生直接毒性作用，损害肾小管上皮细胞膜，并引起肾小管变性、坏死、萎缩。应当看到前列腺素的合成减少，对肾血管状况构成不利，主要表现为肾血管收缩、肾血流量减少和肾小球滤过率降低，可引起缺血性肾损害、水钠潴留和高血钾，如果在临床上出现上述表现，即可出现肾功能衰竭，由于它是由药物所致，故又称之为药物性肾功能衰竭。

　　有人认为去痛片价钱低，又容易买得到，身体稍有不适，如牙痛、头痛、腰痛、关节痛、月经痛、胃肠痉挛等，就吃去痛片，长期服用则剂量不断增加，甚至产生依赖性。然而，去痛片的不良反应及药理毒理，已如上面所阐述，不可长期服用。

　　许多镇痛药都对肾脏有不同程度的伤害，研究表明，长期服用小剂量阿司匹林亦可导致肾损害。多数阿司匹林所致的肾损害是可逆的，贵在早发现，及时停止服药即可恢复正常。因此，长期服用阿司匹林的患者尤其是老年人，应定期检查尿常规、肾功能。