在临床上发生急性肾功能衰竭的危险因素有哪些?

    急性肾功能衰竭(arf)很常见，涉及内、外、妇、儿、传染和创伤等各个学科。arf发生之前往往存在某些危险因素，具有这些危险因素者可称为属于易致arf的高危人群，重视这些危险因素，予以正确的处理，可预防arf的发生。这些危险因素有：
    ①老年人及幼儿：老年人肾脏功能退化、且对药物的解毒能力下降，对肾毒性药物的敏感性高，易发生arf。幼儿易，出现脱水、低血压等血容量不足的情况；
    ②低血容量：各种原因所致大出血；肾脏及胃肠道液体丢失，皮肤液体丢失(如烧伤、过度出汗)等造成血容量不足。低血容量时肾血流灌注减少，gfr下降，同时交感神经兴奋和血管加压素升高引起肾内血管收缩，使 gfr进一步下降，从而诱发arf；
    ③循环功能不全：各种原因引起的休克、心功能衰竭等循环功能不全，造成肾脏灌注不足， gfr下降。降压药过量使用也是一个诱发因素；
    ④严重感染及败血症：各种严重感染，特别伴败血症者可通过肾缺血和肾毒性机制诱发arf；
    ⑤严重创伤：如烧伤、挤压伤、严重骨折等由于休克、感染和创伤组织释放的肌红蛋白等易发生arf。严重烧伤则大量液体丢失及血管内溶血也易发生arf；
    (6)外科后：严重的原发病、麻醉和镇静药的使用、组织创伤、失液、失血等因素使外科大手术后易发生arf。心脏手术后发生肾衰的机会取决于心肺短路的时间和术后心功能恢复情况；
    ⑦产科并发症：妊娠早期韵污染性流产：晚期则严重妊高症、大出血、子痛等并发症均易诱发arf；
    ⑧肝硬化和腹水：此时血浆肾素—血管肾张素—醛固酮系统已被激活，加压素分泌增加等导致肾脏水钠潴留。肝脏功能异常使药物解毒能力下降。此时若放腹水过多过快