痛风食疗与用药

　　1.一般处理蛋白质摄入量限制在1g/(kg·d)左右不进高嘌呤食物(动物心肝肾沙丁鱼等)严格戒酒避免诱发因素鼓励多饮水使尿量在2000ml/d以上当尿H浓度在1000nmol/L(pH值6.0以下)时宜服碱性药物如碳酸氢钠1~2g 3次/d使尿H浓度维持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)为宜若晨尿呈酸性时晚上加服乙酰唑胺250mg可使尿保持碱性增加尿酸溶解度防止结石形成同时不应使用抑制尿酸排泄的药物如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)呋塞米乙胺丁醇吡嗪酰胺和烟酸等。

　　5、脂肪：脂肪逐日摄进量按每千克体重0.6~1g给予为宜，约占总热量的20%~25%。并发高脂血症者要恰当限制，尤其是在急性痛风发作期需避免高脂饮食，这是由于高脂饮食会克制尿酸排泄。胆固醇的逐日摄进量最好不超过300mg。少吃油煎食品。摄入的脂肪品种应以植物性油脂为主，例如：豆油、花生油、玉米油等。

　　4、蛋白质：蛋白质每日摄入量按每千克体重0.8~1.0g给予为宜，约占总热量的12%~14%，每日蛋白质供给量可达60克左右。对于消瘦、体力劳动者、年老者适当放宽。蛋白质以牛奶和鸡蛋为主，可适量食用河鱼，也可适量食用瘦肉、禽肉，但建议切块，煮沸让嘌呤溶于水，然后往汤再吃。对含有高嘌呤的食物如动物内脏和海产品，需减少摄取或禁止食用。

　　3、碳水化合物：痛风患者主食应以碳水化合物为主，碳水化合物应占总热量的50%~60%，甚至可达70%。可选用大米、玉米、面粉及其制品(如馒头、面条、面包等)。但合并糖尿病者，碳水化合物的摄入应加于掌握，每日按每千克体重4~5g给予为宜，约占总热量的50%~55%。

　　2、嘌呤摄入量：正凡人嘌呤摄入量可多达600~1000mg/日。痛风患者在关节炎发作时每日不宜超过100~150mg。经治疗血尿酸能长期坚持在正常程度后，摄入量可恰当增加。但在具体操作时，难于做到定量摄入。信任没有人能知道一日三餐中嘌呤的准确量毕竟是多少，但粗略的估量还是易于断定的，这方面内容将在以下有所详述。

　　1、总热能：总热量的供应因人而异，如休息状况与体力劳动者有所不同。休息者热量每日按每千克体重25kcal~30kcal给予，体力劳动者则为30kcal~40kcal。对肥胖或超重者，应限制总热能，采取低热量饮食，即每日按每千克体重10kcal~20kcal给予。一般而言肥胖者每日减少50g主食为宜。1克蛋白质或1克碳水化合物在体内氧化能产生4kcal(16.8kJ)热能，而1克脂肪可产生9kcal(37.8kJ)热能。热能单位的换算：1kcal=4.18kJ(或简化为4.2kJ)，1kJ=0.239kcal，1MJ=1000kJ。

　　一、饮食节制