糖尿病合并冠心病

　　3、搭桥手术：糖尿病合并冠心病患者搭桥手术效果虽明显优于球囊扩张+支架(5年存活率81%比65%)，但搭桥的效果较非糖尿病冠心病组要差(5年存活率73.3%比91.3%)。

　　2、冠状动脉球囊扩张+支架：虽然即刻成功率相似，但糖尿病合并冠心病患者在术后支架内血栓形成率明显高于非糖尿病冠心病，心脏事件发生率较搭桥术高一倍。

　　1、药物治疗：过去十几年对2型糖尿病的研究发现血脂紊乱、高血压、高凝、高糖胰岛素这些异常的每一种都是心血管疾病的高危因素，这为药物治疗提供了靶点，带来了新的治疗观点，包括强化血糖控制，严格控制血压，控制血脂紊乱(降糖、减体重、运动、戒烟、节食和药物等)及抗凝治疗(阿司匹林)。

　　糖尿病合并冠心病如何治疗呢?

　　那么，糖尿病合并冠心病是怎样发生的呢?糖尿病导致一系列的异常，包括慢性高血糖、胰岛素抵抗和血脂紊乱。这些异常因素改变了多种类型的细胞功能，包括内皮细胞、平滑肌细胞和血小板，从而造成了代谢的广泛紊乱，最终导致了动脉的损伤，使动脉易患动脉硬化。

　　4、病变性质：糖尿病合并冠心病多为复合病变，其出血、溃疡、栓塞和钙化的程度均更严重。

　　3、狭窄程度：糖尿病合并冠心病的冠状动脉病变重，冠状动脉高度狭窄的比率在糖尿病组为74%，在非糖尿病组为55%，差异显着。

　　2、病变范围：糖尿病合并冠心病患者冠状动脉病变范围广，超过一半的患者出现多支血管病变，且同一支血管常多处病变。

　　1、病变部位：糖尿病合并冠心病中易受累的冠状动脉与非糖尿病冠心病相似，包括左前降支，右冠状动脉，左回旋支及左主干，但左回旋支和右冠状动脉病变发生率明显高于非糖尿病冠心病。

　　糖尿病与冠心病二者病理演变相似，包括脂质条纹病变、纤维脂肪斑块及复合病变等，但冠心病的重要病变在较大的冠状动脉，而糖尿病的主要病变在心肌和微血管，糖尿病合并冠心病患者的冠状动脉病变比非糖尿病冠心病更严重。从冠状动脉造影和病理学研究的角度看，有如下特点：