糖尿病冠心病

　　心绞痛通常发生在冠状动脉≥1支的大冠脉受累的患者，发作时心电图相应导联常有缺血性改变。然而心绞痛亦可发生于其他心脏病如瓣膜病，心肌肥厚性心脏病等，亦可见于冠状动脉痉挛或血管内皮功能紊乱有关的心肌缺血。有时食管、胸壁或肺部等非心血管疾患亦可类似心绞痛。在诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛时应予鉴别。

　　(一) 慢性稳定型心绞痛心绞痛是一种以胸、颈、肩或臀部不适为特征的综合征。典型表现为：1）胸部不适常为绞痛、紧缩、压迫或沉重感，并非刀割或针刺样痛；2）部位在胸骨后但可放射到颈、上腹或左肩臂；3）持续时间几分钟；4）劳累或情绪激动常为诱因；5）休息或舌下含服硝酸甘油片常在30秒至数分钟内缓解。糖尿病患者心绞痛常不典型。

　　冠心病通常指由于冠状动脉粥样硬化斑快及(或)斑块破裂出血和血栓形成,引起心肌缺血与坏死的疾病.冠心病常见的临床类型有:1)慢性稳定型心绞痛(stable angina pectoris,SAP);2)急性冠状动脉综合征(acute coronary syndrome,ACS),包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、非ST段抬高心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）；3）ST段抬高心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）或急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）。糖尿病并发冠心病时病理改变较严重，其临床表现、治疗与预后与非糖尿病患者不尽相同。