1型糖尿病 并发症

    荷兰乌得勒支医学中心Ｅｖｅｒｓ等报告，1型糖尿病孕妇，即使是计划内妊娠、叶酸摄入量充足、妊娠早期血糖控制较好，但母婴围产期并发症发生率仍比普通孕妇高。该研究结果发表在ＢＭＪ（2004，328∶915）上。

　　该荷兰全国前瞻性定群研究，对1999 年4月1日至2000年4月1日间妊娠的323名1型糖尿病孕妇的母婴围产期转归进行了评估。

　　结果显示，98％的孕妇为已婚或与配偶同居的白人；平均年龄为30岁，平均糖尿病病程13年，平均体质指数（ＢＭＩ）25ｋｇ/ｍ2。

　　孕妇全妊娠期血糖（平均ＨｂＡ1ｃ）控制在6．2％；妊娠最初3个月为6.5％，中期3个月为5.9％，最后3个月为6.2％（ＨｂＡ1ｃ浓度≤7.0％者，婴儿先天性畸形和巨大胎儿发生率与非糖尿病孕妇相似）。

　　糖尿病孕妇先兆子痫发生率为12.7％，早产率为32.2％，剖腹产率为44.3％，母亲死亡率为0.6％；对照组（1998年荷兰围产期数据库）的相应值分别为1.05％、7.1％、12.0％和0.01％。

　　糖尿病孕妇所生婴儿的先天性畸形发生率为8.8％，围产期死亡率为2.8％，巨大胎儿发生率为45.1％；对照组相应值为2.6％、0.8％和10.0％。糖尿病孕妇所生婴儿80.2％有≥1个并发症。

　　此组孕妇84％为有计划妊娠，70％的妇女在受孕前即开始补充叶酸，这些孕妇妊娠期血糖控制显著好，严重先天性畸形发生率亦较低（4.2％），而非计划妊娠组为12.2％。

　　研究者认为，尽管有计划妊娠妇女比例较高，血糖控制较好，但1型糖尿病孕妇的围产期母婴并发症发生率仍明显增高。