糖友如何选择抗糖药物

　　可见，糖尿病药物是个体有别。既然是药物，首先关心的当然是疗效，但仅仅从疗效而言最好的药物也不可能有定论。因为疗效固然重要，安全性也不可忽视。多数情况下引起低血糖的可能和降糖效应相关的，降糖效应越强，引起低血糖的危险也就相应增高，所以对血糖较高或对低血糖的反应较敏感的患者(如青年人)，可能就是降糖效果越强越好，对血糖不是很高或对低血糖不敏感的人(如老年人)，以温和降糖药物为最佳。现在治疗提倡人性化，比如服药次数越少越好，这样就要求持续时间越长越好，但不可避免的是胰岛素及其促分泌剂持续时间越长，越容易发生低血糖，一旦不幸发生，抢救也将更加困难，也就是说越安全。

　　年龄不同，最佳选择也不同。对于年轻的患者，长效药物合适，但对于老年患者，则最好使用短效药物。

　　伴随疾病有异，最好的抗糖尿病药物也不尽相同，甚至大相径庭。如双胍类对于合并有高血脂、高血压、冠心病等疾病的患者是好药，但对于有胃肠道疾病的患者就不适合了，对于有慢性支气管炎、肺气肿等肺通气不良疾病的患者则是禁药;噻唑烷二酮类存在胰岛素抵抗的患者可谓切中要害，是好药，但对于合并有严重肝病的患者就很不适合，是禁药。

　　体形不同，相应的好药也不同。对于超重或肥胖的患者，双胍类或糖苷酶抑制剂最合适;以餐后血糖升高为主伴有餐前血糖轻度升高，甲基甲胺苯甲酸衍生物为佳;一旦有空腹、餐前血糖高，不管是否有餐后高血糖，都应该考虑用磺脲类、双胍类或噻唑烷二酮类。

　　糖尿病类型不同，所谓的好药就不同。如I型糖尿病患者和II型糖尿病患者出现急性合并症(酮症酸中毒)或严重慢性合并症(视网膜病变、尿毒症等)、严重应激状态(急性心肌梗死等)、大中型手术期及围孕产期等，此时胰岛素就是唯一的选择，其它糖尿病药物就不合适了。

　　各类药物作用机理不同，最好的药只能针对具体情况而言，不能一言以蔽之。

　　诸如此类的问题实在令糖尿病患者苦恼。咨询医生，得到的通常是“适合你自己的就是最好的”这样一句带有玄机的话，要是使人丈二和尚摸不找头脑。那么这里的玄机是什么?