治糖尿病药物选择

　　1.磺酰脲类　此组药物有多种。第一代药物目前还常用者为甲苯磺丁脲 （tolrutamideD860），氯磺丙脲（chlorpropamide）因其对肝脏的毒副反应和长效，容易发生低血糖而不宜选用，醋磺已脲（acetohexamide）和安拉磺脲 （tolazamide）等在国内也少用。第二代药物有格列本脲 （glibenclamide，优降糖、（gliclazide，甲磺吡脲，达美康）、格列 吡嗪（glipizide，吡磺环已脲，美吡达或优哒灵）、格列波脲 （glibornuride）、格列喹酮（gliquidone，糖适平）等药。目前国内较多选用达美康，美吡达和优降糖等第二代药物。糖适平的代谢产物主要自胆汁 排泄，仅5%左右自肾脏排泄，故与其他磺酰脲类药物不同，也可用于合并轻度肾功能不全患者，但肾小球滤过率降至30%左右时应禁用。

　　在上述抗糖尿病药物中，磺酰脲类药系降糖药，可以引起低血糖反应，而双胍类和α-葡糖苷酶抑制剂则不引起低血糖反应，被称为抗高血糖药物。