糖尿病人皮肤溃疡如何治疗

　　糖尿病人皮肤溃疡如何治疗？皮肤溃疡虽为糖尿病中的常见严重并发症，临床治疗较为棘手。但只要坚持严格的血糖监测与饮食指导，尽可能使血糖达到或接近正常，同时做到早期预防、及时发现、早期治疗，尤其对已发展成深度溃疡或坏疽创面，应及时进行外科彻底扩创引流，清除坏死组织与死骨，甚至截肢(趾)等手术治疗，同时给予MEBO全程局部治疗与精心护理，为溃疡创面提供仿生理性的湿润环境，使坏死的溃疡组织不断在无损伤地进行液化、排除，并在MEBO的启动激活作用下，能有效地促进创缘上皮匐行和皮肤附件及间质组织快速生长充填，缩短溃疡创面的愈合时间。对早期发生的浅表性溃疡创面，应及时全程应用MEBO局部治疗，避免溃疡创面继续扩大或加深。在应用MEBO治疗时，对部分全身症状较轻的浅表性溃疡可指导患者选择以家庭治疗为主，门诊治疗为辅的治疗与自我护理措施，该方法操作简便易行，具有抗感染、清洁溃疡创面、祛腐生肌、缩短疗程、减轻痛苦、恢复健康及患者与家属乐于接受等特点。　现在你知道糖尿病人皮肤溃疡如何治疗了吧。

　　康复期护理：无论是住院期间或出院后，仍需加强对患者的综合护理指导，严格控制饮食与血糖，避免皮肤溃疡复发。创面愈合后及时使用弹力绷带加压包扎，从足趾端包扎到小腿近端，压力为20~30mmHg适当下床进行近距离功能锻炼，促进肢体远端血液回流，减轻组织肿胀和皮肤溃疡的诱发因素，积极做好并养成对肢体皮肤的自我护理习惯，包括足与趾间卫生，保持干燥，穿松软透气性能好的鞋袜，同时避免皮肤抓伤、烫伤、磨擦等意外事件再度引发皮肤破溃。出院后应定期检查血糖和指导患者进行终身自我血糖、尿糖监测、饮食控制等。

　　心理护理：糖尿病合并皮肤溃疡治疗时间长，患者的自卑、紧张、恐惧心理显着增强。因此，不仅要注重躯体疾病的治疗，还要注意对其必要的心理护理，避免在病人面前谈论紧张恐惧事件，包括糖尿病与皮肤溃疡的治疗难度等话题，与患者建立良好的护患关系，采取和蔼亲切的语言与患者进行耐心细致的心理护理疏导，也可通过其家属与患者进行心理沟通，给予情感支持，消除患者的自卑、紧张、恐惧心理，并努力为患者营造一个安全、舒适的治疗环境，使患者感受到家庭式的温暖和亲人般的关爱。其次是避免医源性不良刺激和诱发因素，每次治疗护理操作时动作轻柔、操作熟练，使患者以良好的心态主动参与配合治疗与护理。

　　皮肤深度溃疡治疗的护理：此类溃疡以足部最多，糖尿病足Ⅱ度至Ⅲ度溃疡创面深达肌肉骨骼，并有脓肿、骨髓炎形成，甚至部分足(趾)干性坏死，对其治疗除及时抬高患肢制动外，早期在全身抗感染治疗的同时，对已形成的足（趾)干性坏死应及时清除病灶行截足(肢、趾)治疗，并对深度溃疡创面及时切开，彻底扩创清除坏死组织与死骨，用3％过氧化氢、0.1％洗必泰溶液反复冲洗引流，若局部坏死组织无法一次清除时，或其周围炎症反应较重者，仍应指导患者每天使用0.1％洗必泰溶液浸泡后，局部应用MEBO外涂。厚度为1~1.5mm，每日3次创面半暴露治疗，在涂药前可应用蚕食脱痂方法，清除坏死组织与创面液化物，促进创面引流与新鲜肉芽和创缘上皮组织生长修复，并密切观察创口引流量、创面炎症反应、趾端血运等情况。遇有异常情况及时与临床医生取得联系，调整局部治疗与护理措施。对较深的溃疡创面，若坏死组织清除较彻底，创缘无明显炎症反应，可及时选择邻近筋膜皮瓣修复，并对范围较大的深度溃疡创面经用MEBO局部治疗3周以上的新鲜肉芽创面，及时配合自体中厚皮片移植修复治疗。

　 糖尿病合并皮肤溃疡的治疗关键在于及时控制血糖，阻止或延缓周围神经和血管病变的发展，有效降低糖尿病合并皮肤溃疡的发生率和致残率。在综合治疗期间，无论是门诊或住院病人，均应常规进行1日3餐的血糖监测，餐后2小时血糖一般控制在8～12mmol/L之间，对创面的治疗与修复影响不大；其次是合理的膳食和饮食指导，除进行营养知识的介绍外，更应注重调节饮食结构，食物品种要多样化，三餐粗细合理搭配，如谷类、薯类，干豆类及植物纤维类等食品，同时给予足量的蛋白质补充，限制高糖和高胆固醇类饮食。饮食方法应少食多餐，但早餐量要少于中、晚餐量，避免血糖波动，因体内在上午是多种升糖激素分泌的高峰时段，易引起早餐后血糖升高，影响创面治疗与修复，但饮食指导应以人性化指导为主，避免强制某一种饮食疗法，使患者主动参与配合治疗。