如何防治糖尿病性肾病

　　（6）改善肾脏微血管病变：应给扩血管药，抗血小板凝聚药和活血化瘀药，如阿魏酸哌嗪片，

　　（5）不用或肾用对肾脏有害的药物：如庆大霉素，链霉素，丁胺卡那霉素等。

　　（4）透析与移植：糖尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰肾移植，为目前治疗糖尿病性肾病末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常。

　　如何防治糖尿病性肾病（3）调整饮食：减少蛋白质摄入量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄入量不超过40克。选用优质蛋白质，如牛奶，鸡蛋，肉类。豆制品等应限制。

　　如何防治糖尿病性肾病（2）积极治疗高血压：抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16.8/11.5千帕（126/80毫米汞柱），在这一时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时首选血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素I变成血管紧张素II，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球入球，出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能。

　　d.一般不宜再用口服降糖药，而应使用胰岛素。对非胰岛素依赖型糖尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用，糖适平比较安全，但也有出现低血糖的现象，应用时仍需严密观察。

　　c.尿毒症的患者食欲不振，进食量减少，易发生低血糖症，应随时调节计量。

　　b.在尿毒症时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性。

　　a.肾糖阈明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，而应以测定血糖为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难。

　　如何防治糖尿病性肾病（1）长期有效地控制糖尿病：高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾病期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病性肾病接近尿毒症期可出现下列现象：

　　糖尿病性肾病是糖尿病患者最重要的并发症之一，也是糖尿病患者最重要的致死原因之一，因此，其防治工作关系重大。