糖尿病肾病的治疗

　　研究动态及前景在欧美国家,糖尿病肾病已是终末期肾脏疾病的主要原因。尽管在20世纪90年代后血管紧张素转换酶抑制剂予以应用,其蛋白尿的发生率却变化不大。研究结果提示,预防蛋白尿的发生除控制血糖、血压外,其他方法和措施尚需进一步探讨。

　　6 改善血液流变学异常的药物,可降低毛细血管通透性，抑制血小板高聚集性，降低血液黏滞性。通过药物控制血糖、血压、血脂,以上三项指标要全部控制在正常范围内;糖尿病患者膳食治疗十分重要,必须根据医嘱严格控制饮食;合理选择有关控制血压和减少蛋白尿的药物,以延缓肾病的进展和促进肾脏功能的恢复;在治疗过程中,要避免泌尿系统的感染,避免使用加重损害肾脏的药物;改变不良生活习惯,适度锻炼等。应让患者认识到,尿蛋白1+比尿糖4+可怕的多。从治疗结果中看到,越是早期治疗效果越好,故认为,早期发现,治疗得当是患者生存时间长的关键。

　　5 糖尿病控制不良患者可有不同程度高脂血症,高脂蛋白血症,可加速的进展,使用降血脂药对亦有治疗作用。

　　4 蛋白非酶糖化抑制剂可抑制非酶糖化终产物的形成,从而改善高血糖所致的微血管功能损害,减轻系膜增生及基底膜增厚。

　　糖尿病肾病的治疗3 抗氧化剂及蛋白激酶抑制剂能抑制微血管细胞的活性,降低二酯酰甘油-蛋白激酶通路活性,从而保护肾脏功能"钙离子拮抗剂等其他抗高血压病,在延缓肾小球滤过率下降及减少白蛋白尿排泄上优于的作用,并具有同样的肾脏保护作用。

　　糖尿病肾病的治疗2 血管紧张素受体拮抗剂具有与基本相似的循环和肾局部血流动力学效应,可降血压,降低肾内毛细血管压,减少尿白蛋白排出延缓进展,由于其不引起肾小球滤过率下降,可能具有更好的肾脏保护作用。

　　糖尿病肾病的治疗1 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：能有效控制患者高血压,减少尿白蛋白的排出,降低肾小球滤过率的下降速率,并且有可能对肾脏有直接保护作用,是目前治疗的首选药物。

　　治疗主要是有效控制高血糖,及早防治高血压和继发感染，降低血脂,避免服用影响肾功能的药物,临床主要使用的药物有: