糖尿病周围神经病变

　　周围神经病变是一种常见的糖尿病慢性并发症，发生率为60％～90％。周围神经病变与长期高血糖以及微血管病变有关，患者可表现为对称性的手套样或袜套样感觉障碍，如麻木、疼痛、感觉异常、灼热感，后期可表现为感觉减退甚至消失。有些患者还可表现为自主神经病变，如尿潴留、顽固的便秘或腹泻、出汗异常、心悸或心动过缓等。

　　糖尿病周围神经病变早期症状

　　早期症状以感觉障碍为主，但电生理检查往往呈对运动神经及感觉神经的累及，临床呈对称性疼痛和感觉异常，下肢症状较上肢多见，感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉，往往从远端脚趾上行可达膝上，患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的患者可出现下肢关节痛及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛，似乎在骨髓深部作痛，有时剧痛，痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏，甚则不忍棉被之压，须把被子支撑起来。当运动神经累及时，肌力常有不同程度的减退，晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧，可单侧；可对称，可不对称，但以双侧对称性者多见。

　　周围神经病变在体征方面有：跟腱反射、膝腱反射减弱或消失，震动觉减弱或消失，位置觉减弱或消失，尤以深感觉减退为明显。

　　糖尿病周围神经病变的治疗

　　病程越长，治疗起来越困难。目前尚无特效疗法，仍需要综合治疗。 首先，应严格控制血糖，这是治疗糖尿病神经病变的关键和基础，要求血糖稳定在理想水平，若口服降糖药不能使血糖降至满意的水平，必要时可注射胰岛素。

　　其次，改善局部微循环，促进损伤的神经组织修复，可选用“凯时”(一种新型的前列腺素E的脂微球制剂)1 0微克静脉注射，每日2次，连续使用2～3周，麻木、刺痛等症状多可明显缓解。

　　第三，可食用一些神经营养药物，如肌注或口服甲基维生素B，2(商品名：弥可保)等。另外，如果患者有高血压、高血脂，也要一并加以控制，最后，别忘记戒烟、限酒。