高血压糖尿病

　　高血压是糖尿病患者一定要积极治疗的，长期高血压会导致糖尿病和糖尿病并发症的发生，而糖尿病并发症是导致糖尿病患者死亡和残疾的重要原因。那么，高血压糖尿病怎么办呢?下面就让康网小编来介绍一下吧。

　　高血压糖尿病怎么办?

　　对于同时患有糖尿病的高血压病人，一般要求血压控制在130/80毫米汞柱，比对单纯高血压患者的要求更为严格。这类病人首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，还可根据病人的具体情况使用利尿剂和钙离子拮抗剂。曾有试验表明，ACEI用来治疗患有1型、2型糖尿病的高血压病人，可增加胰岛素的敏感性。

　　患糖尿病肾病的高血压患者，肾小球一直处于高压力、高灌注、高滤过的血流动力学状态下，还可能出现蛋白尿。使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，可以扩张肾小动脉，帮助肾小球“减压”，还可减轻蛋白尿，保护肾脏。部分人使用ACEI会发生咽痒、干咳的症状，这类人可使用β-受体阻滞剂联合ARB类药物即可。

　　ACEI常识

　　ACEI(angiotension converting enzyme inhibitors)血管紧张素转化酶抑制剂，亦称血管紧张素转化酶抑制因子，即降压多肽。

　　ACEI即血管紧张素转换酶抑制剂，最早应用于临床的是从蛇毒中提取的九肽-替普罗肽，近年来人们研制出了20余种ACEI类药物，目前临床应用较多的有雷米替利等。除有效降压外，ACEI还具有心肾保护作用，可降低各类心血管事件的发生，尤其适合于合并心功能不全、心肌梗死、2型糖尿病患者。

　　作用机制

　　血管紧张素转化酶(ACE)是肾素-血管紧张素-醛固酮(RAS)系统中的一个重要环节，该系统对血压的调节有着极其重要的意义。ACE的主要作用是将血管紧张素Ⅰ转化为具有强烈缩血管作用的血管紧张素Ⅱ;此外ACE还能够催化有促血管舒张作用的缓激肽水解。

　　而ACEI主要的药理作用是抑制ACE活性，减少血管紧张素Ⅱ的生成，减少缓激肽的水解，导致血管舒张、血容量减少血压下降。此类药的作用与血浆肾素水平有密切关系，对血浆肾素活性高者效果更好。

　　扩展阅读：糖尿病患者的饮食要求：

　　1、严格限制蔗糖及甜食：不吃食糖、糖果、蜂蜜和甜食以及含糖饮料。

　　2、食物宜粗不宜精：尽可能多吃些粗杂粮及豆类、蔬菜，以绿叶菜为好，如油菜、小白菜、韭菜、菠菜、芹菜等。

　　3、限制胆固醇的摄入量：动物脂肪、动物内脏含胆固醇较高，一般要少吃。鸡蛋每日最多不超过两个。

　　4、进餐的时间、数量应保持一定的稳定性：尽量不吃零食，戒烟、忌酒。