糖尿病人如何巧“避盲”？

　　视网膜病变是糖尿病患者微血管病变的并发症，在人身体血管内含糖量高时，随着时间的延长，人眼内各种组织将会发生质变，血管壁组织最为明显，表现在早期是小的血管瘤、小的出血点，这时患者尚无视力减退，也不到医院进行检查。随着时间的延长，出现大黄斑病变，视网膜出血渗出，玻璃体出血，增殖甚至视网膜脱离，视力则大幅下降直至失明。这时再检查治疗，已经丧失了最佳治疗时机。因此，糖尿病患者从得病后，应定期到眼病医院进行检查，早期治疗很有必要。在所有治疗之中，最根本的是使血糖保持在正常指标范围内，这是治疗糖尿病眼底病的最基础治疗。没有这个基础，其他的治疗将是徒劳的。

　　在此,专家提醒糖尿病患者，应例行每年一次眼底检查，并做眼底照相，以备对比。对已发生眼底病的，应3个月至半年检查一次。

　　治疗

　　糖友 拿什么来保护眼睛?

　　糖尿病的眼部治疗，首先应控制血糖。对于血糖突然改变形成的屈光异常性视力下降，常可在血糖稳定后自行缓解，若血糖控制后视力仍无法恢复可进行验光配戴眼镜矫正。糖尿病性视网膜病变为慢性进行性致盲眼病，最终可导致视力严重下降甚至失明，目前提倡早期进行视网膜全光凝(激光治疗)，以预防玻璃体、视网膜出血以及牵引性视网膜脱离或网膜前膜疾病。同时还可内服活血化瘀类中药如血栓通、血塞通等以改善视网膜血液循环。糖尿病性白内障患者早期可使用治疗白内障的眼药水如卡他林、白内停等;到后期应作白内障摘出联合人工晶体植入术。糖尿病性眼肌麻痹及视神经视网膜炎的治疗原则是首先控制血糖，同时配合使用大量的神经营养剂及大量的维生素类药物，如ATP、维生素B1、维生素B12等。

　　糖尿病患者只要积极预防就可以使眼部并发症少发生或不发生，具体应做到如下几点：

　　1、尽量保持血糖正常。

　　2、尽量控制血压在正常范围。因为血压越高，越易促使血管硬化，导致眼部微血管病变加重，且可增加出血的危险。

　　3、积极治疗高血脂。因为脂质在视网膜黄斑上蓄积，易引起中心视力丧失而导致失明。

　　4、戒烟。以避免因吸烟而加速血管硬化。

　　5、如果已有糖尿病视网膜病变，应避免剧烈运动，以免加速视网膜出血。

　　6、糖尿病眼部病变的发生是一个缓慢的过程，早期症状可不明显，且这些眼部病变发现越早，治疗效果越好。所以，糖尿病患者一定要定期(最少每年1次)上医院检查眼睛，包括视力和眼底检查。当视力出现下降时，则应及时上医院诊治，避免视力严重损害。

　　7、激光治疗：根据眼底荧光血管造影结果。如果发现无灌注区和新生血管，就必须做视网膜激光治疗。即把激光光束聚焦在视网膜病变组织，以封闭渗出、出血及新生血管病变，改善正常视网膜血流的供给。一般局部光凝目的主要是封闭视网膜局灶性的无灌注区，阻止其范围扩大;全视网膜光凝，是在眼底出现新生血管后所做的范围更大的光凝。其目的是破坏患病的组织、阻止视网膜病恶化。一般全视网膜光凝治疗需分4次完成。2次治疗之间间隔1—2周。事实上，该治疗方法可以将严重的视力损伤减少60%。晚期增生期病变可口服或注射促血块吸收药物，等出血消退后能看清眼底时，再予以激光凝固治疗。眼底激光治疗后3个月要复查眼底荧光造影。以判断其治疗效果，如果无灌注区扩大或者发现别处的新生血管必须再补充光凝治疗。少数糖尿病视网膜病患者，包括一些接受激光治疗的患者，会因为眼睛内部大量出血而失明。现在，眼科专家可以去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织，这项手术称为玻璃体切除术。接受玻璃体切除术后，病人通常可以看得很清楚，并且可以自由走动。有些手术后视力恢复较好的病人可以重新阅读或驾驶。

　　预防

　　糖尿病人该如何“养眼”?

　　(1)糖尿病“养眼"的基础治疗

　　①控制血糖：控制血糖浓度，尤其是餐后血糖浓度一定要控制，若餐后2小时血糖浓度在10.0毫摩/升以下，可大大减少或延缓视网膜病变的发生和发展。

　　②降压：高血压可使糖尿病视网膜病变的发生率增加，并使病情加重，因此，早期发现并积极治疗高血压，也是防止糖尿病视网膜病变的一个重要方面。

　　③戒烟：吸烟可使血管痉挛，促使糖尿病视网膜病变的发生与发展，因此，糖尿病患者一定要与烟彻底决裂。

　　④控制体重：体重超标时，不仅可使血糖浓度升高，也会加重心、肾负担，诱发高血压，因此，糖尿病患者一定要注意控制体重，体重超标者要注意减肥。

　　(2)糖尿病人“养眼”方法

　　眼部保健可促进眼部血液循环、改善眼部营养状况、消除疲劳，对糖尿病患者保护眼睛大有益处。

　　①双目不久视：糖尿病患者在看电视、书报时，不可久视，稍感疲劳时应适当休息片刻，闭目静养1 0分钟左右，或采用远眺法，观看远处的建筑物、树木等，以保护视神经，缓解视疲劳。

　　②运目去眼疾：每日睡起时，端坐凝思，闭上双眼，将双眼旋转10～14次，紧闭少时，而后大睁。这种运眼之法，助于眼部的血液循环和神经调节。工作之余或办公休息时也可小试。

　　③按摩通气血：先闭目养神3～5分钟，继而双手搓热，用发热的手掌轻轻按住眼部，然后将手掌以顺时针方向运行5次，再逆时针方向运行5次，如此重复3～5次。每日进行2～3次，但眼底出血者不宜使用此法。

　　④熏洗明眼目：取桑叶1 0克，水煎取汁，先熏蒸眼目，待温时用干净手绢浸湿后洗浴双目，每日2～3次。李时珍言其“明目，长发"，且桑叶又有良好的降糖作用，故对糖尿病患者护理有效。

　　综上所述，糖尿病视网膜病变是一个病程长、发病缓慢而不易发现的糖尿病并发症。晚期的治疗效果往往很不尽如人意，最终导致患者失明，生活质量下降。因此，早期发现糖尿病视网膜病变，并及早采取干预措施是挽救视力、提高生活质量的重中之重。糖尿病患者应该严格控制血糖，定期进行眼科检查，才能防患于未然。

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