肩关节反复脱臼如何治疗？

　　董先生来信询问：我今年25岁，喜欢打篮球。两年前在打球时，右肩关节脱臼。当时疼痛难忍，不能活动，到附近医院手法复位治疗后，疼痛马上缓解，肩关节也能活动了。但这以后打球经常关节脱出，有时能自己复位，有时需要到医院治疗。请问这种情况能治好吗?

　　骨伤科医院关节病科主任王平副主任医师答：您这种情况属于肩关节习惯性脱位。多见于青壮年，究其原因，一般认为首次外伤脱位后造成损伤，虽经复位但未得到适当有效的固定和休息。其病理损伤主要包括创伤导致的肩关节盂及盂肱韧带的损伤(如Bankart损伤)，关节囊过度松弛，肱骨头后外侧凹陷骨折变平等病理改变。

　　该病的保守治疗方法主要有：如伴有原发疾病的要先进行原发疾病的治疗，如原发性胶原性疾病、癫痫等;休息，6个月内不能参加对抗性运动;积极的肌肉锻炼;对症治疗，如消炎镇痛类药物应用。

　　此外，根据不同的病理机制还可采用不同的手术方式治疗，常用的有：开放性Bankart修复手术、关节镜Bankart修复术、关节镜下关节囊紧缩术等。开放性手术相对简单，但创伤较大，术后关节活动度有一定程度的丢失。关节镜下修复创伤小，术后恢复快，但对镜下技术要求很高，有一定难度。

　　针对Bankart损伤应该进行及时地修复。25岁以下的年轻人更应该在首次脱位后就进行修复，以免反复脱位造成关节囊的松弛，以及反复撞击肱骨头致塌陷骨折。