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对新鲜的脱位使用闭合手法复位即可复位,用长腿石膏固定3~4周,拆石膏后练习关节活动。
对陈旧性或称习惯性脱位可行手术修补股内侧肌裂口和使股四头肌、髂骨与胫骨结节三点在一直线上和抬高股骨外髁防止髌骨向外滑脱手术。有三类:
(一)关节囊成形术取股四头肌腱膜及其扩张部在髌骨内侧面直到胫骨结节处取1.5cm宽的腱膜条穿过股四头肌的股直肌反折与股内侧肌缝合以修补股内侧肌的裂口(图94-30)。
(二)髌韧带胫骨结节内移术
目的使股四头肌髌骨和胫骨结节在一条直线上,并修补股内侧肌的裂口。将髌韧带在胫骨结节连骨切下一方块,在胫骨结节内下方各1cm处取一小方块骨进行交换位置,将胫骨结节的骨块移植内下方,用钢丝或螺钉固定,术后石膏固定6周待骨愈合开始练习膝屈曲活动。
(三)有时股骨外髁骨骼偏低,当膝屈曲后髌骨极易向外滑脱,对此可采用将股骨外髁抬高法来阻挡髌骨向外滑脱。