胃瘘

　　在经过精确定位后，裙式支架成功地放入到唐先生的体内。正常情况下，3～4个月后，瘘口就可以愈合。术后他留院观察了几天，进食正常，未再发生进水进食呛咳现象。目前患者已出院

　　针对唐先生的特殊病情，我们设计出一个特殊支架——裙式支架。这个支架上段平直，胃瘘下段犹如裙摆。上段平直部分支架放在食管里，下段“裙摆”支架放在胃里，紧贴住胃壁。中间紧紧卡在食管和胃缝合的位置，即吻合口处。支架是医院专门找生产厂家定做的，制作上充分考虑了唐先生的病情。由于上段及腰身段支架需要起到固定支撑作用，金属网格材料要粗一些，排列紧密；裙摆段的金属网格材料则选择得细一点，柔韧性和延展性都较强，排列也相对疏松，以适应胃壁蠕动。由于胃酸的强腐蚀性，瘘口自行愈合的可能性非常小，我们又在支架表面涂了一层膜，直接与瘘口接触，避免了胃酸侵袭，有利于瘘口愈合。

　　我院消化内科通过胃镜检查发现，唐先生的胃前壁上有一个约0.3厘米×0.4厘米大小的瘘口，透过瘘口可以清楚看到气管里放置的支架。安装支架直接堵住瘘口是最有效的办法，进水进食问题解决，患者的症状就会逐渐好转。对于人体内规则的直线管型腔道，如血管、食管、气管等，如果发生狭窄、堵牢，或是瘘口，医生可以借助器械将紧缩的支架送到病变腔道，随后将支架弹开；在支架的压力作用下，病变的腔道被迫撑开或瘘口堵住，患者的不适症状能立即得到缓解。但是，胃是一个不规则的空腔器官，而且消化食物时胃壁是蠕动的。一般的支架根本没法紧贴在胃壁上，发挥不了作用。

　　于是，唐先生吃饭时，腰板挺得笔直，胃瘘囫囵吞枣往下咽；喝水时，小心翼翼，浅尝辄止……尽管如此，也只能减轻呛咳的次数和程度，食物和水还是从气管里冒出来。