胃癌与胃溃疡的鉴别

胃癌

胃溃疡

病史和症状

病程短，发展快，呈进行性疼痛无规律性

持续性加重，抗酸剂不能奏效，常有食欲

减退，伴呕吐。

病程缓慢，有反复发作史，长期典

型的胃溃疡痛，抗酸剂可以缓解，

一般无食欲减退

体征

短期内出现消瘦、体重减轻，贫血、恶病

征，可出现上腹包块，晚期可出现左锁骨

上淋巴结肿大或直肠凹肿块

如无出血，幽门梗阻等并发症，全

身情况改变不大，无上腹部包块，

无

化验

胃液分析胃酸减低或缺乏，并可能查到癌

细胞，大便隐血常持续阳性

胃酸正常或偏低，找不到癌细胞

合并出血时为阳性，治疗后转阴

X线钡餐检

查

肿瘤处胃壁僵硬，蠕动波中断或消失，溃

疡面大于2.5cm，龛影不规则，边缘不

整齐，突出胃腔内肿块可呈充盈缺损

胃壁不僵硬，蠕动波可以通过溃疡

面，常小于2.5cm，为圆形或椭圆

形，边缘平滑，也无充盈缺损

纤维胃镜

溃疡不规则，边界不平整，锯齿状，有高

耸的竖式梯形凹陷溃疡底凹凸不平，组

织板脆，易出血，出血来自边缘，周围

粘膜多见广泛糜烂，颜色苍白或淡红，

皱壁中断

溃疡呈圆形或椭圆形规则，边界

清楚光滑，基底平坦，有白或黄

苔覆盖如有出血来自底部，周围

粘膜水肿，充血，愈合者可显红晕

皱壁向溃疡集中