胃溃疡会变成胃癌么?

合理治疗 一般不会恶变


国内外医学工作者通过长期的研究观察认为，十二指肠溃疡只要坚持合理的药物治疗，一般是不会恶变成癌的。至于胃部溃疡，传统的观念认为其容易恶变成癌，但近代的科学研究却改变了这种传统观点。一项对良、恶性胃溃疡进行的临床病理比较研究，发现仅有很少病例具有从慢性胃溃疡向溃疡型胃癌过渡的临床病理特征，全部病例恶变率平均仅为3.48%。研究认为，慢性胃溃疡发生恶变的几率较低，在胃癌发病学中不占主导地位。


萎缩性胃炎与胃癌关系最为密切


慢性胃炎根据病变程度及特点分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁返流性胃炎、慢性增生性胃病等。一般认为，浅表性胃炎通常不会恶变。其中，以萎缩性胃炎与胃癌的关系最为密切。不过，单纯的萎缩性胃炎只是胃癌的背景性疾病；当萎缩性胃炎进一步发展出现肠上皮化生和不典型增生（异型增生）时，就被视为癌前病变，其中约10%会转变为胃癌。长期观察研究表明，从浅表性胃炎发展到萎缩性胃炎再发展成肠上皮化生，并进一步恶变成癌是一个漫长的演变过程，一般需要10—20年甚至更长的时间。因此，萎缩性胃炎大多见于中年以上男女；由萎缩性胃炎恶变而成的胃癌，多发生于中老年人。慢性胃病中还有一些息肉性病变。由炎症引起的增生性息肉，体积较小，一般很少癌变。但有一些多发性息肉和腺瘤性息肉，其数目较多，或体积较大，具有恶变倾向，其中约21—50%会演变成胃癌。


慢性胃病患者注意事项


从预防胃癌和早期发现慢性胃病恶变出发，慢性胃病患者应特别注重以下几个方面：


1、萎缩性胃炎发生癌变的主要机理是胃黏膜萎缩导致胃酸分泌量减少与缺乏，胃内缺酸环境有利于硝酸盐还原酶阳性菌繁殖，促进亚硝酸胺类化合物的内源性合成，增加了胃内致癌物的浓度。


针对这种致癌机理，萎缩性胃炎患者更应注意避免食用盐腌、烟熏、油炸及其他过咸食品，减少多环芳烃、亚硝胺类等致癌物的摄入及胃内合成。


2、与此同时，还应注重经常食用富含维生素C、E和膳食纤维的新鲜蔬菜与水果，增加这些活性营养成分的摄入，能有效阻断与抑制多种致癌化合物的内源性合成。


3、对萎缩性胃炎，应密切观察其有无肠上皮化生或伴不典型增生。必要时做定期胃镜复查并取组织活检。


4、慢性胃病患者平时应注意掌握自己的病情变化，如原有的胃病已经很长时间未犯了，近期却突然出现症状；或原有的胃病症状日渐加重，由原先规律性疼痛变为持续性疼痛，且治疗效果不佳；或反复出现黑便与大便隐血试验阳性，都应及时做检查。


5、对于胃溃疡等慢性胃病，应以科学的治疗。除非并发胃穿孔、大出血、幽门梗阻或长期内科治疗无效时，一般不首选外科手术治疗。已接受胃大部切除手术5年以上的患者，应每年做一次胃镜复查，不要拒绝取活检送病理检查。同时，这些经过手术治疗的患者，若近期又出现胃病症状，则应警惕，及时做有关检查。