胃食管反流病治疗药物

　　（5）联合治疗 对于抑酸剂治疗无效，且经食管测压证实有食管动力异常的患者可试用促动力药联合抑酸剂和黏膜保护剂治疗。

　　（4）黏膜保护剂 主要有硫糖铝、铝碳酸镁（胃达喜）、枸橼酸铋钾、前列腺素E等，能通过黏附于食管黏膜表面提供物理屏障抵御反流的胃内容物，对胃酸有温和的缓冲作用可减少其对黏膜的损伤。

　　（3）胃食管反流病治疗药物促动力药　　主要有多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普铵（胃复安）、西沙必利（普瑞博思）、左舒必利、红霉素等。胃食管反流病常存在食管、胃运动功能异常，H2受体阻滞剂及PPI治疗无效时，可加用促动力药治疗。

　　质子泵抑制剂　　目前临床上常用的此类药物有奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、潘托拉唑和埃索美拉唑。奥美拉唑是临床上广泛应用的质子泵抑制剂，埃索美拉唑为奥美拉唑的光学异构体，初步研究显示其具有更强的抗胃酸分泌活性，可能是最终取代奥美拉唑。大剂量PPI能完全控制食管的酸暴露时间从而达到治愈疾病的目的。兰索拉唑每日30 mg，与奥美拉唑每日20 mg在反流性食管炎愈合方面有相似的疗效，但兰老索拉唑能更快地缓解反流症状。

　　H2 受体阻滞剂目前有4种H2受体阻滞剂在临床上广泛应用，即西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁及尼扎替丁。对于轻型胃食管反流病患者，加大剂量才能缓解症状用促进食管炎的愈合。

　　（2）胃食管反流病治疗药物抑酸剂　　是治疗本病的主要药物，一般连服8~12周为1个疗程，但治愈后一旦停药，症状可复发，因此长疗程维持治疗十分必要。维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量，维持时间愈长，复发率愈低。

　　氢氧化铝片使用较少，每次服用0.6~0.9 g ，每日3次，饭前服用。

　　氢氧化铝凝胶剂　　每次服用4~6 ml，每日3次，饭前1小时和睡前服用，病情严重时剂量可加倍。

　　（1）胃食管反流病治疗药物制酸剂　　包括单一的或复方的碱性药物，可任选1种或几种联合使用，8~12周为1个治程。

　　是一种慢性难治性疾病，其主要病理机制 胃食管反流病为食管下端括约肌一过性松弛。虽然已知尚有其他损伤因素如十二指肠食管反流的存在，但胃食管反流病的药物治疗主要以中和胃酸反流中心。临床上主要以抑酸、促胃动力和胃黏膜保护剂等药物治疗。