治胃食管反流病

　　2 治胃食管反流病讨论胃食管反流病是由于食管下段括约肌抗反流屏障失调，酸性胃内容物反流并滞留食管，食管清除能力及食管粘膜防御能力下降等引起的食管慢性炎症。临床表现多样，轻重不一，治疗常选用H 2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂及胃肠动力剂治疗，但疗效欠佳。祖国医学认为此症乃胃失和降、气挟湿邪逆冲于上，搏结胸中所致。治疗应以和胃降逆为主，故选用五香汤。方中丁香、沉香降气和胃，木香、香附行气止痛，藿香、砂仁化湿行气，人参、白术温中健脾，半夏开结降逆，陈皮理气和胃，竹茹清热安中，生姜散饮去结，诸药合用，胃气得降则哕逆自愈。但中药详细作用机制，有待进一步探讨。

　　1.3.2 治疗结果 见表3。　　表3 两组治疗结果比较 n（略）1.3.3 分析 从表3看，观察组总有率92.5%，对照组总有效率77.5%，经统计学处理χ 2 =4.32，P<0.05，两组总有效率比较差异有显着性。

　　1.3 结果1.3.1治胃食管反流病 疗效判定标准 治愈:胸骨后灼热感或疼痛等症状消失;好转:临床症状减轻;无效:临床症状无改善或加重。

　　1 临床资料1.1 分组 我们经治80例胃食管反流病患者，均符合胃食管反流病诊断标准，将其随机分为中药治疗组（观察组）与吗丁啉治疗组（对照组）。观察组40例中男18例，女22例;年龄35～72岁，平均46岁;病程3个月～10年。对照组40例中男19例，女21例;年龄36～70岁，平均45岁;病程3个月～9年。全部病例均有完整的食管镜检查结果，两组资料大致相同，有可比性，临床情况见表1。 表1 临床表现（略） 表2 内镜检查情况例观察组对照组食管粘膜破损（略） 注: ˇ 按国外洛杉矶分级法分级1.2 方法 治疗组用中药五香汤（系丁沉透膈散合橘皮竹茹汤、小半夏汤加减化裁而成）治疗，丁香、沉香、藿香、砂仁、人参、白术、竹茹、半夏各10g，陈皮、木香、香附各15g，生姜6片。每天1剂，连用10-14d。对照组用吗丁啉10mg，每天3次。甲氰咪胍0.2g，每天3次，连用14d。

　　随着内镜检查的普及，治胃食管反流病胃食管反流病在临床上十分常见，我们近5年应用中药五香汤治疗胃食管反流病40例，疗效满意，现总结如下。