胃食管反流病诊治

　　定义与分类2006年,胃食管反流病蒙特利尔定义与分类与以前相比有了一些变化。胃食管反流病诊治胃食管反流病是指胃内容物反流引发不适症状和(或)并发症的一种疾病,分为食管综合征和食管外综合征,前者又分为症状综合征(包括典型反流综合征、反流胸痛综合征)和伴食管损伤的综合征(包括反流性食管炎、反流性狭窄、Barrett食管、食管腺癌)。而洛杉矶反流性食管炎分类大家已经很熟悉,根据黏膜损伤的长度和范围,可将反流性食管炎分为A、B、C、D四个级别。

　　胃食管反流病会随着时间延长而进展,ProGERD研究发现,胃食管反流病常在非糜烂性胃食管反流病和轻度糜烂性食管炎之间转换,从非糜烂性胃食管反流病或轻度糜烂性食管炎向严重糜烂性食管炎或Barrett食管进展的情况较少(每年<1%),而从严重食管炎向Barrett食管进展的比率则为每年2.9%,从Barrett食管向食管癌进展的比率为每年1.3%。向严重糜烂性食管炎进展的危险因素为男性,向Barrett食管进展的危险因素为男性、高龄和严重食管炎。

　　根据内镜下表现的不同,胃食管反流病可以分为非糜烂性和糜烂性胃食管反流病。在德国,非糜烂性胃食管反流病最常见(60%~70%),内镜下轻度食管炎占30%,而重度食管炎则<10%。Barrett食管占总胃食管反流患者的比例,在社区诊所为2.5%,在转诊中心为10%。胃食管反流病诊治在亚洲,90%以上的胃食管反流病为非糜烂性,而糜烂性食管炎中90%为轻度,Barrett食管很少见。

　　流行病学在西方国家,胃食管反流病在成年人群中发病率可达20%~30%,而来自亚洲的研究数据很少。胃食管反流病诊治中国一项西安地区抽样流行病学研究显示,每月1次的胃食管反流症状的发生率为10%~20%,而近5%的患者每周甚至每天都有症状发生。无论在西方还是在亚洲,胃食管反流病的发病率均呈上升趋势。