食管瘢痕性狭窄

　　【诊断】食管瘢痕性狭窄病例均有吞服酸性或碱性化学品，食管炎或食管手术病史，然后呈现吞咽困难症状。食管钡餐造影x线检查可显示狭窄病变的部位、程度和范围。因苛性化学品灼伤造成的食管狭窄常呈现食管腔狭小，狭窄段长，边缘不规则，粗细不均匀，食管壁僵硬，钡剂呈粗细不等的影像进入胃部，或食管腔高度梗阻，钡剂不能通过。食管炎引致的狭窄常位于食管下段，病变范围比较局限。病程长、狭窄程度重的病例，上段食管可能扩大。手术后食管狭窄，则食管腔常呈局限的环状狭窄。食管镜检查可窥见食管腔狭小，食管壁为疤痕组织所替代。食管化学性灼伤后12～48小时内，早期作食管镜检查虽可明确灼伤的诊断和病变范围，但此时食管壁因急性炎症和水肿，组织脆弱易因检查此致食管穿破。灼伤后2～3周施行食管镜检查有助于了解食管腔是否狭窄，以及狭窄的部位和程度。食管癌手术后病例食管镜和活组织检查，有助于鉴别因癌肿复发引致的狭窄。

　　【概述】食管瘢痕性狭窄最常见的病因是吞服强碱或强酸引致食管化学性灼伤，愈合后疤痕组织收缩，食管腔狭窄。此外，胃食管返流性食管炎形成溃疡和疤痕收缩。以及食管创伤和手术后亦可产生疤痕狭窄。