胃食管返流

　　以半夏泻心汤为基础方治疗。方药：半夏10 g，黄连5 g，黄芩10 g，干姜3 g，党参10 g，茯苓12 g，白术15 g，枳壳10 g，代赭石15 g，炙甘草6 g，大枣6 g。肝胃气滞者加柴胡10 g，香附10 g，川芎10 g；寒邪犯胃者去黄芩加吴茱萸6 g，干姜10 g；胃热炽盛者去干姜加黄连10 g，蒲公英15 g；食滞胃肠加莱菔子10 g，鸡内金10 g，山楂、神曲、麦芽各10 g；瘀阻胃络者加延胡索10 g，丹参15 g；胃阴亏虚者加石斛10 g，天冬10 g，沙参15 g；脾胃虚寒者去黄连加薏苡仁15 g，黄芪30 g。水煎服，日1剂，分早晚2次饭前温服。治疗期间停用其他药物，4周为1个疗程，一般服药1-2个疗程。

　　2 治疗方法：

　　本组患者50例均来源于门诊病人，其中男32例，女18例；年龄26-72岁,各年龄组无显着差异；病程2年以内7例，2-5年29例，5-10年14例。诊断除依据典型临床症状外，全部病例均经过胃镜检查，符合《返流性食管病(炎)诊断及治疗方案(试行)》标准［1］：①临床上有典型的烧心、返酸，胸痛在胸骨后或剑突下部位；②胸痛排除心源性、非心源性胸痛病病因；③食管炎形态学病变经内镜活检病理诊断；④符合洛杉矶分级法A级标准。正常：粘膜没有破损，无十二指肠球部溃疡、幽门梗阻等；⑤无贲门、食管及腹部手术史。中医辨证分型依据1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》，属肝胃气滞型15例，寒邪犯胃型8例，胃热炽盛型11例，食滞胃肠型3例，瘀阻胃络型4例，胃阴亏虚型3例，脾胃虚寒型6例。

　　1 临床资料：

　　胃食管返流病是临床上十分常见的消化道动力障碍性疾病，是指过多的胃、十二指肠内容物通过功能不完善的幽门返流进入食管引起的以烧心、泛酸、腹胀、胃痛等症状为主的一种病症。该病发病率高，病程长，往往缠绵难愈，属于中医学胃脘痛、痞证、心痛等范畴。笔者自2003年7月-2006年6月采用半夏泻心汤加减治疗胃食管返流病50例，疗效满意，现总结报告如下：