核心提示:胃食管反流病检查
诊断2内镜检查:内窥镜加活检能够对食管黏膜进行直接的可视检查,是诊断Barrett食管的惟一可信方法,相比而言,食管X线钡餐即不敏感(26%)也不特异(5……
诊断2内镜检查:内窥镜加活检能够对食管黏膜进行直接的可视检查,是诊断Barrett食管的惟一可信方法,相比而言,食管X线钡餐即不敏感(26%)也不特异(50%)。尽管食管炎出现与否并不能决定病人下一步如何处理,但了解患者现在或曾经患有食管炎可以在手术或内镜治疗之前明确GERD诊断,因为典型的食管炎是GERD诊断的特征性指标。需要指出的是,尽管内镜显示Barrett食管或食管炎可确诊为GERD,但正常的内镜表现不能排除GERD,也不意味着这些病人的症状不重或者容易控制。
诊断1经验性治疗:当患者的病史、症状提示为没有并发症的GERD时,可以选择经验性治疗。而对于可能有并发症、Barrett食管或内镜检查可以接受者,应首先进行内镜检查。GERD典型症状包括烧心、反胃,多出现于饱食或脂肪餐后。症状多于卧位或前屈时加重,可用抑酸药减轻。症状轻重不能预测食管炎的程度,更不能很好的预测并发症包括Barrett食管的发生。
GERD是由异常的胃内容物反流入食道引起的症状和黏膜损害。其诊断和治疗的方法随着不断深入的研究,也在发生着变化。
本病除可导致食管狭窄、出血等并发症外,还有许多食管外症状,包括非心源性胸痛、
哮喘、慢性
咳嗽、声嘶、慢性声带炎、
咽喉炎、胃液反流;反流物吸入
呼吸道,尚可引起吸人性
肺炎、肺纤维化,甚至
龋齿等。
3、咽下困难:初期常可因食管炎引起继发性食管痉挛,出现间歇性咽下困难;后期则可由于食管瘢痕形成狭窄,烧心感或疼痛逐渐减轻而为永久性咽下困难替代。进食固体食物时可在剑突处引起堵塞感或疼痛。
2、烧心感或疼痛:为本病主要症状。症状多在食后1小时左右发生,可放射到肩胛区、颈、耳或上臂;或在身体前屈、仰卧或侧卧、剧烈运动时诱发;直立位或服制酸剂后症状可消失。过热、过酸食物可使症状加重。
1、反酸:每于餐后、躯干前屈或夜间卧床睡觉时,常有酸性液体或食物从胃、食管反流到咽部或口腔。此症状多在胸骨下烧灼感或烧心发生前出现。
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