胃食管反流后遗症？

健康人在进餐之后,有时也会出现烧心和反酸的现象,时间短暂，医生称之为生理性反流。据调查，大约有近7%的人几乎每天都存在反流症状，36%的人每月至少出现一次反流症状。据说，在美国最常用的12种药物中，抗反流药物就占4种。由此可见胃食管反流病的普遍程度。如果反流得不到有效地控制，胃液长期腐蚀食管粘膜，就形成反流性食管炎。

反流性食管炎常见的表现是烧心和反酸，还可能有咽痛、咳嗽、哮喘等，严重时可出现心绞痛样胸痛。烧心往往是在饱餐后，特别是进食高脂肪饮食后出现；反酸常在空腹时出现。烧心和胸痛都是由于胃酸刺激食管粘膜下的感觉神经末梢而引起的。烧心表现为胸骨后或上腹部的一种温热感觉或烧灼感，一般多发生于饭后1－2小时。餐后某些体位改变和饮食也可引发烧心症状，譬如平卧、弯腰、用力排便以及喝咖啡、浓茶、饮酒，吃刺激性和粗硬食物等。夜间的反流对食管粘膜的损伤最重，有时可被烧心所惊醒。胸痛常在心窝部和胸骨后，可向胸部两侧、背部、颈部、肩部、前臂甚至手部放散。症状可在站立走动或服用抗酸剂后立即得到缓解。长期炎症的发展，造成局部或广泛溃疡，就发生吞咽困难，甚至进流食也感到困难，出现营养不良、消瘦和贫血。胃内容物不由自主地反流到口腔，造成口腔异味和味觉损害。感觉口苦，表明反流严重，可能是胆汁倒流至食管里的缘故。

凡出现上述症状者就应及时去医院进行检查。食管镜检查对确诊反流性食管炎的有无和严重程度是很必要的。食管测压、24小时食管PH 值监测及食管钡餐造影对诊断也有一定帮助。反流性食管炎与食管癌和贲门癌的某些症状相似，但后者的病史短，吞咽困难症状为进行性加重，采用细胞活检容易鉴别。冠心病的心绞痛与反流性食管炎的灼痛也类似，但它与饮食、体位变化无明显的关系，也不伴有嗳气和反酸，查心电图有助于诊断。

研究表明，胃食管反流与食管下括约肌松弛、胃排空迟缓、胃酸分泌过多及胃内容物成分组成密切相关。吸烟可降低食管下括约肌压力，明显延迟食管对胃酸及消化酶的清除。某些药物如解热镇痛剂、阿托品、安定及乙醇等也会引起胃食管反流。胃酸与胃消化酶的混合液要比单纯的胃酸对食管的破坏性更大。碱性或酸碱混合物也能引起食管粘膜的损伤。

非药物治疗是反流性食管炎患者的首选治疗。改变生活方式，如避免因体位的改变引起反流；忌食高脂肪餐、巧克力、咖啡、糖果等；严格戒烟和停止过量饮酒；少吃多餐，餐后不宜马上躺下，睡前2－3个小时勿进食；睡眠时抬高床头10－20公分；烧心时不妨吃点零食可缓解症状。吞咽疼痛时，喝一点牛奶或服用抗酸剂。药物治疗是迫不得已的选择，目的是减少胃酸、加速胃排空和保护食管粘膜，以减少胃内容物反流。避免使用抗胆碱药物，因为此类药物能降低食管下括约肌的张力，减少食管蠕动，防碍胃的排空