激素治疗哮喘

(二)糖皮质激素 适量的激素是缓解支气管哮喘严重发作的有力措施。一般用琥珀酸氢可的松静脉滴注，每日用量300~600mg，个别可用1000mg，或用甲基泼尼松琥珀酸钠静脉注射或静脉滴注，每日量40~80mg。

激素治疗哮喘（二)气雾吸入 湿化气道，稀释痰液。以利排痰。可选用溴己新4mg或乙酰半胱氨酸0.1~0.2g，或5％碳酸氢钠等雾化吸入。

四、重度哮喘的处理 病情危重、病情复杂，必须及时合理抢救。

(二)色甘酸二钠、必可酮雾化剂吸入、酮替酚口服，有较强的抗过敏作用，对外源性哮喘有较好的预防作用。其他如阿司咪唑(astemizole)、特非那定(terfenadine)、曲尼斯特(tranilast)等均属Hl受体拮抗剂，且无中枢镇静作用，可作预防用药。

(七)氧疗 一般给予鼻导管吸氧，如果严重缺氧，而Pa02＜35mmHg则应面罩或鼻罩给氧。使PaOz＞60mmHg。如果仍不能改善严重缺氧可用压力支持机械通气。适应证为，全身情况进行性恶化，神志改变，意识模糊，Pa02＜7．98kPa(60mmHg)，PaC02＞6．67kPa(50mmHg)。

激素治疗哮喘(三)机械性排痰 在气雾湿化后，护理人员注意翻身拍背，引流排痰，必要时可用导管协助吸痰。

五、缓解期治疗 目的是巩固疗效，防止或减少复发，改善呼吸功能。

(一)补液 根据失水及心脏情况，静脉给予等渗液体，每日用量2500~3000m1，纠正失水，使痰液稀薄。

激素治疗哮喘(一)祛痰剂 溴己新8~16mg，日服3次，或氯化铵合剂10m1，日服3次。

(一)脱敏疗法 针对过敏原作脱敏治疗可以减轻或减少哮喘发作，一般用l：5000、1：1000、1：100等几种浓度，剂量从低浓度0.05~0.1m1开始皮内注射，每周1~2次，每周增加0.1ml至0.5m1后，增加一个浓度注射，15周为一疗程。连续1~2疗程，连续数年。但要注意制剂的标准化和可能出现的严重全身过敏反应和哮喘的严重发作。

(三)氨茶碱静脉注射或静脉滴注 如果病人8~12h内未用过茶碱类药，可用氨茶碱0.25g，生理盐水40m1静脉缓慢注射，15min以上注射完毕。1~2h后仍不缓解，可按每小时0.75mg／kg的氨茶碱作静脉滴注，或作血浆茶碱浓度监测，调整到至血药浓度10~20mg/L。每日总量不超过1.5g。如果近6h内已用过茶碱类者，则按维持量静脉滴注。

激素治疗哮喘(四)积极控制感染 感染可诱发哮喘，哮喘也可继发感染。经过上述处理哮喘未缓解者，常需选用抗生素，根据药敏选用或者经验用药。

(六)纠正酸中毒 因缺氧、进液量少等原因可并发代谢性酸中毒。可用5％碳酸氢钠静脉滴注或静脉注射，常用量可用下列公式预计。 所需5％碳酸氢钠毫升数＝[正常BE(mmol／1)一测定BE(mmol/l)]×体重(1kg)×0.4 式中正常BE一般以-3mmol／L计。

(五)抗生素 患者多伴有呼吸道感染，应选用抗生素。

(四)β2受体兴奋剂 雾化吸入。或用Hl受体拮抗剂(如异丙嗪)，或用抗胆碱药(如山莨菪碱)。

(八)注意纠正电解质紊乱 部分病人可因反复应用民兴奋剂和大量出汗出现低钾低钠，不利呼吸肌发挥正常功能，必须及时补充。

(三)增强体质，参加必要的体育锻炼，提高预防本病的卫生知识，稳定情绪等。