严重哮喘

　　严重哮喘。心律失学和休克 严重哮喘发作本身因缺氧和二氧化碳潴留可引起心律失常和休克，但平喘药物，尤其是氨茶碱和异丙肾上腺素如果用量过多或注射速度过快也可引起上述副作用，即使当前应用的选择性β2兴奋剂大量静脉给药时也有发生。氨茶碱静脉注射速度太快，量过多会产生血管扩张，在哮喘病人已有一定脱水其血容量相对不足基础上，就容易造成低血容量休克，严重哮喘，甚至引起死亡，必须引起高度警惕。

　　2）静脉注射氨茶碱剂量首次应用不超过每千克体重5毫克，注射速度要慢，不少于15分钟，如果已有脱水表现，宜必用静脉滴注。

　　3）哮喘严重发作缺氧和/或应用药物已有心动过速者，应予吸氧。

　　为了减少上述两种并发症的发生必须注意下列问题：1）平喘药物不能过量，尤其老年人或原有心脏病的病人，注射应用更要小心，最好先采用吸入疗法。

　　1闭锁综合征 哮喘病人发作哮喘程度虽然不一定严重，但整日持续，使用各种药物都没有什么效果。就好像呼吸道和外界隔绝，被"关闭"或"锁"起来一样。发生闭锁综合征主要因素是应用异丙肾上腺素过量或因在治疗中因心跳过快而不适当地使用了普萘洛尔（心得安），普萘洛尔（心得安）是一种β2 受体阻滞剂，阻断β2 受体兴奋剂的作用，本身又可使支气管痉挛加剧，造成"闭锁状态"。异丙肾上腺素应用过量，它的代谢产物在体内积聚，也会发生普萘洛尔（心得安）样的β2 受体的阻滞作用，可发生类似的后果。此外，应用利用平或大量心得宁后也有类似作用。因此哮喘合并冠心病、高血压者不宜应用这类药物。2胸廓畸形和肋骨骨折 哮喘病人尤其年幼时得病或反复发作，引起胸廓畸形例如桶状胸、鸡胸等严重畸形可能对呼吸功能有些影响。应积极防治哮喘的发作，结合医疗体育的锻炼，对减少和防止胸廓畸形，改善通气功有一定意义。肋骨骨折主要在哮喘严重发作，剧烈咳嗽或喘息时，因横膈强烈收缩所致，多见于绝经期妇女或长期口服皮质激素，必要时要检查甲状旁腺功能。