老年人哮喘的治疗

　　七是纠正酸中毒。在紧急或无化验的情况下，首先可用5%碳酸氢钠100～200ml，静脉滴注。

　　六是吸氧。一般用鼻导管给氧，氧气应温暖湿化。

　　(2)鼓励患者咳嗽，经常变换体位，轻拍背部帮助分泌物排出。必要时可鼻管吸引，但吸引动作要轻，不要损伤支气管粘膜。

　　(1)祛痰及溶痰剂。氯化铵0.3～0.6g每日3次；5%碘化钾10ml，每日3次；必嗽平4～8mg，每日3次。上述药亦可雾化吸入。

　　五是清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅：

　　(5)肾上腺素。老年人多有冠心病，所以应慎用。

　　(4)肾上腺皮质激素。经上述处理无效时可用琥珀酸钠氢化可的松，每日300～600mg，病情好转后迅速减量。强的松10～20mg，每日3次口服，1周后减量。亦可雾化吸入激素，可直接作用于支气管平滑肌，减少副作用。

　　(3)异丙肾上腺素。常用作雾化吸入。请注意：用药过量可发生心动过速、心律不齐。

　　(2)喷雾用气雾剂。目前常用的有舒喘灵气雾剂、气喘气雾剂等。

　　(1)氨茶碱。0.25g加5%葡萄糖40ml在10～15分钟内静脉注完，或氨茶碱0.5g加入5%葡萄糖500ml中静脉点滴，速度不宜过快，老年人一般每日总剂量不超过1g。请注意：氨茶碱输入过快可引起血压下降、心律不齐或心脏骤停。

　　四是使用支气管扩张剂：

　　三是控制感染。一般用两种抗生素联合治疗，如青霉素和庆大霉素合用，以后可根据痰液培养结果加以调整，青霉素应作皮肤过敏试验，肾功能不良者，庆大霉素应慎用或减量使用。

　　二是应多饮水，以稀释痰液，利于咳出，或鼻腔置于大口水杯之上，吸入热水蒸气。当心功能尚可时，每日静脉补液2000～3000ml，速度40～60滴/分。