治疗咳嗽的药物

　　（3）那可丁（narcodine）：为阿片所含的异琳类生物碱，作用与可待因相当。口服每次15～30mg，每天3～4次。

　　（2）莫吉司坦（moguistenine）：非麻醉性镇咳药，作用较强。口服每次100mg，每天3次。

　　（1）苯丙派林（benproperine）：非麻醉性镇咳药，作用为可待因的2～4倍。可抑制外周传入神经，亦可抑制咳嗽中枢。口服每次20～40mg，每天3次。

　　3、治疗咳嗽的药物---外周性镇咳药：也称为末梢镇咳药，通过抑制咳嗽反射弧中的感受器、传入神经以及效应器中某一环节而起到镇咳作用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂。如局麻药利多卡因能够抑制咳嗽冲动的传导，但同时也会抑制正常的保护性反射，导致支气管收缩，因此应谨慎使用。这类药物包括局部麻醉药和黏膜防护剂：

　　（3）右啡烷（dextrophan）：右美沙芬的代谢产物，患者的耐受性好。

　　（2）喷托维林（pentoxyverine）：国内使用较久的镇咳药，作用强度为可待因的1/3，同时具有抗惊厥和解痉作用。青光眼及心功能不全者应慎用。口服每次25mg，每天3次。

　　2、治疗咳嗽的药物---非依赖性镇咳药：（1）右美沙芬（dextromethorphan）：为吗啡类左吗喃甲基醚的右旋异构体、通过抑制延髓咳嗽中枢而发挥中枢性镇咳作用。右美沙芬为目前应用最多的非依赖型中枢镇咳药之一，它作用于中枢及外周的Sigma受体，镇咳作用与可待因相似或较强，但无镇痛或催眠作用，治疗量对呼吸中枢无抑制作用，不产生依赖性和耐受性。 1988年世界卫生组织（WHO）认为右美沙芬是取代可待因的一种安全性较高的镇咳药。1998年美国胸科医师学会（ACCP）颁布的咳嗽指南指出右美沙芬是具有I级证据的有效的镇咳药。主要用于干咳，适用于感冒、急性或慢性支气管炎、支气管哮喘、咽喉炎、肺结核以及其他上呼吸道感染时的咳嗽。多种非处方性复方镇咳药物均含有本品。口服每次15～30mg，每天3～4次。口服吸收良好，服药10～30分钟起效。

　　（2）福尔可定（pholcodine）：作用与可待因相似，但成瘾性较之为弱。口服每次5～10mg。

　　1、治疗咳嗽的药物---依赖性镇咳药：（1）可待因（codeine）：直接抑制延脑中枢，止咳作用强而迅速，同时亦有镇痛和镇静作用。可用于各种原因所致的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤其是伴有胸痛的干咳。口服或皮下注射，每次15～30mg，每天量可为30～90mg。

　　根据药理作用机制的不同，镇咳药主要分为中枢性和外周性两大类。中枢性镇咳药根据其是否具有成瘾性和麻醉作用又可分为依赖性和非依赖性镇咳药。前者为吗啡类生物碱及其衍生物如可待因，作用于中枢的μ阿片肽受体具有十分明显的镇咳作用，然而在有效剂量下具有成瘾性、呼吸抑制和恶心等明显的不良反应，因而临床应用受限，仅在其他治疗无效时短暂使用。非依赖型中枢镇咳药多为人工合成的镇咳药，临床应用十分广泛。具体药物有：