支气管内膜结核

　　现在了解支气管内膜结核了吧。

　　有结核病史和痰结核菌阳性患者发现支气管狭窄不是支气管内膜结核的绝对指征。对于鉴别困难者，应进行支气管镜检查并病理活检。

　　支气管内膜结核主要与肺癌鉴别，肺癌也可以引起支气管内壁增厚、管腔狭窄、管腔阻断等征象，但肺癌引起支气管壁增厚有软组织肿块形成，狭窄范围局限呈截断状改变。支气管内膜结合的较长范围支气管狭窄是与中央型肺癌鉴别的有效特征之一［4］。

　　支气管内膜结核的CT表现［3，4］：（1）支气管管壁增厚伴长段管腔狭窄，这是主要征象。本组9例患者都有支气管管壁增厚及管腔狭窄征象，且有7例长段支气管狭窄，范围＞2cm。支气管管壁多为中心性环状增厚，内壁较为光滑或轻度波浪状改变，管腔狭窄范围较长。（2）支气管狭窄阻塞并阻塞性肺不张，本组1例。阻塞的支气管端呈渐行性狭窄，周围未见明显肿块影。（3）肺内结核病灶，本组8例，有渗出、钙化、纤维化及空洞影。（4）纵隔肺门淋巴结肿大，胸膜增厚。（5）多发性支气管狭窄，本组1例有2处支气管狭窄。

　　支气管内膜结核是由于结核杆菌侵及支气管黏膜下层所引起，大多继发于再感染肺部结核，也可继发于初感染淋巴结结核。结核杆菌侵入支气管的途径如下：（1）肺内结核病灶的杆菌沿着支气管周围淋巴结扩散侵及支气管，这种途径最多见；（2）结核空洞中的结核杆菌直接侵入引流支气管；（3）周围干酪化淋巴结直接侵及支气管；（4）结核杆菌经血行播散至支气管，极为少见。当结核杆菌侵及支气管壁时，最初在黏膜下层出现淋巴细胞浸润，其后黏膜充血、水肿，结核结节形成，继之可发生溃疡、坏死、肉芽组织增生并代替了黏膜和黏膜下组织，最后导致纤维瘢痕性狭窄。上述病理改变可同时存在。本组9个病例中发现支气管狭窄10处，纵隔淋巴结肿大4例。

　　支气管内膜结核是怎么回事？想了解一下支气管内膜结核。