支气管痉挛

　　3.改用ICU呼吸机在手术室无法正常通气的重症痉挛患者进入ICU后即迅速好转，因为手术室的麻醉呼吸机不是给呼吸衰竭病人设计的，即使用最大功率的麻醉机，其回路压缩的气体容积也很大，使得高阻抗患者得不到足够通气量。ICU呼吸机压力可达120cmH2O，可压缩的容积小，回路中浪费的通气量很少。高流量不仅使吸气时间缩短，呼气时间延长，而且可降低患者自身-PEEP，有利于改善循环。研究者模拟严重支气管痉挛的高阻肺，发现西门子900C型呼吸机在降低自身-PEEP同时，可达到2倍的每分钟通气量。但ICU呼吸机的缺点是只能用静脉麻醉无法行吸入麻醉。

　　2.紧急应用β2受体激动剂这类药物比较安全，它与茶碱不同之处是在氟烷麻醉下能进一步扩张支气管。吸入给药与肠道外给药作用相同，副作用少，即使通过气管内插管喷雾亦能奏效。对在ICU插管行机械通气的患者用沙丁胺醇喷15下可达最大效应，多喷无益。特布他林可皮下给药，但无证据表明它优于吸入给药。长效药沙美特罗需20分钟起效，不能用于紧急干预。

　　1.加深麻醉可降低胸内压并增加静脉回流，即使血压下降也有效。给肌松剂可减少呛咳引起的呼吸阻抗增加。实验表明，氟烷、七氟醚均优于异氟醚，在低MAC值时更是如此。氯|胺酮可迅速维持血压加深麻醉，避免吸入药通气不足带来的问题。