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先天性心脏病室间隔缺损能治愈吗?


www.cnkang.com  2011-12-9  康网论坛    
核心提示:先天性心脏病室间隔缺损能治愈吗? 这个病目前很好治愈的,可以通过手术或心导管治疗。       室间隔缺损和动脉导管未闭、房……
这个病目前很好治愈的,可以通过手术或心导管治疗。       室间隔缺损和动脉导管未闭、房间隔缺损一样,也是一种常见的先天性心脏病。这种病的实质是在胎儿期,分隔左右两个心室的隔膜出现缺损。出生后左心室的血流入右心室,和房间隔缺损不一样,由于左心室和右心室的压力差别很大,因此分流量也大,对患者的影响比房间隔缺损大得多。在儿童期甚至在婴幼儿期就出现了症状。如果室间隔缺损大,在婴儿期特别易患感冒或肺炎,并且治疗起来困难大,疗程长,易反复。到了儿童期,患儿易疲乏、耐力差。有些患儿在婴幼儿期易患肺炎,到了儿童期反而很少患呼吸道疾病,此时,家长误认为孩子的病情减轻,实际上是孩子的病情加重了。原因是长时间大量左心室的血向右心室分流引起肺血管阻力增加,肺部的血减少了,肺部患病的机会也就减少了。
  
      因为室间隔缺损的症状大多数比较明显,误诊的机会比较少。婴幼儿时期,大多数患儿因为肺炎去医院治疗,医生容易发现患儿有室间隔缺损,胸骨左缘第三、第四肋间可以听到一个粗糙的收缩期杂音。再照一张心脏的X光片,做一个心脏彩色B超,就可以做出正确诊断。
     
      治疗室间隔缺损也有介入和手术两种方法。介入治疗创伤小,花费比较大,采用国产封堵器要25000-30000元左右,采用进口封堵器需要35000-45000元左右。手术的方法有经胸腔镜的和传统手术两种方法。都需要用体外循环。前者创伤小,花费稍高,大约在25000元左右,后者创伤大,花费在9000-10000元之间。

      室间隔缺损治疗的最佳年龄大致情况如下:小的、无症状的室间隔缺损3-5岁时做比较合适;大的室间隔缺损年龄越小做越好,可以在2-3个月就做。对于经常发作肺炎的婴幼儿来说,在两次患肺炎的间期做。有大室缺的孩子,如果不尽早手术,到了一定的年龄由于出现了严重的肺动脉高压,手术的危险性会大大增加,远期效果也不好,更为严重的是有的孩子就失去了手术机会。对于只有2-3mm的小室缺,可以等到5-6岁时再决定是否处理。因为有一小部分患儿的这样的室间隔缺损可以自然闭合起来,不再需要手术。一般来说,超过5岁以后,自然闭合的可能性就已经很小了。对于已并发肺动脉高压的患者,室间隔缺损能否手术,一定要找有丰富经验的心脏外科医师来决定。年龄大的室间隔缺损患者,多数仍可以手术治疗,应找心脏外科专业医师诊治。

       以上这些简单先心病,手术的安全性很高,对于有经验的心脏外科医师和比较好的团队来说,死亡率几乎等于零。一旦发生死亡或严重并发症,都是由于出现意外情况。这类病人手术的远期效果很好,和正常儿童几乎一样的生长发育

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