上消化道出血的护理

　　上消化道出血的主要临床表现为呕血和(或)黑便及周围循环衰竭，是临床常见的急症。抢救是否得当，处理是否及时、正确，关系到患者的生命安危。那么，上消化道出血如何护理呢?下面就让康网小编来告诉大家吧。

　　上消化道出血的护理

　　1、上消化道出血的一般护理：

　　注意观察生命体征：血压、体温、呼吸、脉搏的变化(大出血时，每15-30分测脉搏、血压，或进行心电监测);观察神志、尿量、呕血及便血的色、质、量等;

　　2、上消化道出血的饮食护理

　　肝硬化上消化道出血饮食注意非常重要，加强饮食管理是综合治疗中的重要环节，合理的饮食对止血和预防复发是很有帮助的，不合理的饮食可诱发出血，导致病情的进一步加重，肝硬化上消化道出血患者须遵守的饮食原则：(1)急性出血伴恶心和呕吐的患者应严格禁食，给予补充足够的液体和电解质,必要时需输新鲜血浆;(2)出血停止后1-2天流质饮食，禁止饮用酒类及产氨、产气过多的粗糙食物;(3)康复期患者，进食应质软,易消化,无刺激,富有营养的食物，且宜分期饮食，根据患者的病情,饮食成分,数量,进餐次数,总热量按循序渐进的科学方法制定,对上消化道出血患者机体的康复是很有益的。

　　3、上消化道出血的心理护理

　　肝主情志，免疫功能在很大程度上取决于情志得好坏，心情抑郁、意志消沉或过度兴奋都会对肝脏产生不利的影响，可能诱发出血，加重病情。因此，应善于发现患者的心理变化并寻找原因，能够及时疏解及纠正疾病或其它因素给患者带来的不良情绪，让患者以积极健康的心理状态，积极配合医生的治疗，这样治疗饮食于情志调节，标本同治，相信会为疾病的恢复添上一双羽翼的。

　　扩展阅读：上消化道出血的症状

　　1、呕血：指呕吐出血性胃内容物，可以是新鲜血，也可以是陈旧性血-咖啡样(为血红蛋白经胃酸处理转化为高铁血红蛋白所致)。

　　2、黑便：呈柏油样，粘稠而发亮。系血红蛋白中的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。血便：指以肛门排出含有暗红色或鲜红色血液的粪便，可以是血液与成形粪便混和，也可以为血性腹泻。当上消化道出血引起血便时，提示出血量很大，多在1000ml以上。

　　3、失血的症状：贫血、乏力、眩晕、呼吸困难，脉快，血压变化，甚至休克等。即失血性周围循环衰竭：上消化道出血所引起的急性外周循环衰竭，其程度与出血速度有关，可引起一系列临床表现，如头昏、心悸、出汗、恶心、口渴、黑朦或晕厥等。早期由于心功能代偿，血压脉率变化不大，唯一的表现为体位性低血压。在上消化道出血后，患者常因有便意而至厕所，排便时或便后站立，往往晕厥倒地，应特别注意。随着失血的继续，患者的脉搏细速、血压下降，收缩压在10.6kPa(80mmHg)以下，是休克状态。由于外周血管收缩和血容量灌注不足，皮肤湿冷，呈花斑样或灰白色，静脉充盈差，体表静脉塌陷，继而出现精神萎靡、意识模糊、反应迟钝。老年患者常因有脑动脉硬化，即使出血量不大也会很快出现脑缺血的表现。

　　4、发热：多数患者在休克被控制后出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。