中医治疗泌乳素

　　肝郁肺热，湿热互结：素体热盛，性情怪异，肝郁化热，灼伤肺津，肺失宣降，湿热积滞，阻碍气机，血泌乳素增高，冲任失调，月经停闭，或月经淋漓不净。症见：月经不规则出血，月经稀发，或闭经，形体略胖，多毛，面部痤疮，烦热，大便干难解，舌尖红、苔薄黄腻，脉弦数。治宜疏肝清肺热，行气利湿调经。用丹栀逍遥散合泻白散加减。

　　肝郁心肾不交，痰湿阻滞：由于人工流产术后，或外感致情志不遂，肝气郁结，阻碍心肾相交，痰湿停滞，血泌乳素增高，月经不潮，不能摄精成孕。症见：月经稀发，月经量少，闭经，形体肥胖，腹壁肥厚，头昏，记忆力减退，性冷淡，无白带，烦躁不寐，烘热汗多，手足心热，舌红、苔白，脉弦细。治宜滋阴疏肝，交通心肾，化痰祛湿通经。用甘 麦大枣汤合越鞠丸加减。

　　肝郁肾虚，痰瘀胶结：产后或术后损伤气血，血虚肝郁肾虚，痰瘀交阻，气血逆乱，冲任失调，经血不能下达而上溢为乳，胞脉闭阻，月水不通。症见：形体肥胖，闭经，溢乳，烦躁易怒，寐差，记忆力减退，无白带，耳鸣，腰膝酸软，脑鸣，乳房胀痛，舌淡苔薄白，脉沉细。治宜疏肝解郁，养血滋肾，行气化痰，破瘀通经。用四逆散合甘麦大枣汤 加味。

　　辨证施治肝郁脾肾两虚，痰热蕴结：由于禀赋不足，素体肥胖，脾肾两虚，或感受外邪，痰热互结，经隧受阻，月经延后，日渐闭经，加之婚后不孕，情志所伤，肝郁气滞，造成血泌乳素增高。症见：形体肥胖，月经稀发，闭经，婚后多年不孕，小腹冷痛，腰酸，记忆力减退，寐差，烦躁易怒，口干不思饮，痰多，舌尖红、苔薄白，脉沉细。治宜疏肝解郁， 补肾健脾，滋阴清热化痰。用逍遥散合苍附导痰汤加减。

　　临床所见，高泌乳素血症属本虚标实之证，肝郁自始至终贯穿于整个病程变化之中。肝脏居中，是气血调节的枢纽，同时协调联络各脏腑功能。肝的疏泄功能并不局限于调畅气机，还涉及到精神活动、物质代谢、神经内分泌、血液运行、妇女月事等一系列功能活动。《知医必辨 ·论肝气》载：“人之五脏，唯肝易动难静。其它脏有病，不过自病，亦或延及别脏，乃病久而生克失常所致。唯肝一病即延及它脏。”《素问·举痛论》曰：“百病生于气也。”肝以阴血为本，以气为用，藏魂，与精神活动密切相关，而研究证实泌乳素升高与情感变化也有关系。因此，不论外邪内侵、饮食失调、房室劳倦、情志内伤、外伤引起肝的疏泄功能失职，肝气郁滞，脏腑功能失调，气血逆乱，而致痰、湿、瘀、热互结，都有可能造成泌乳素抑制因子失控，血中泌乳素水平升高。故在治疗上应抓住肝郁这个主要病机，结合临床表现辨证施治，还可在辨证施治的基础上酌加甘草、白芍、生麦芽旨在降低泌乳素。因为有关研究证实，甘草、白芍、生麦芽等药有兴奋多巴胺受体的作用。

　　肝与泌乳素的关系《素问·上古天真论》中详细论述了男女都有天癸，天癸至则性成熟，天癸绝则性功能降低或消失。《素问》在论及天癸绝时，首先提到的是肝，然后才提到肾，指出女子以肝为先天。由此可见，肝和肾与性腺功能密切相关。

　　高泌乳素血症是一种常见的下丘脑疾患，由于泌乳素升高，干扰了性腺的功能。在妇女表现为黄体功能不足、月经失调、无排卵性月经、月经稀发、闭经、溢乳、性欲减退、子宫萎缩、不孕症等，少女可出现青春期阻滞。男性则表现为婚后不育、性功能减退，以致阳痿、不****，严重者少精或无精。笔者经临床观察发现，高泌乳素血症与肝关系密切，宜从肝进行辨治。