浅昏迷

　　4对于既往健康的没有神经系统定位体征的急性昏迷患者 在病史的提示下可进行血液内碳氧血红蛋白胆碱酯酶活力酒精浓度血及尿巴比妥类酸测定异烟肼氯丙嗪苯妥英钠等药物浓度的测定等

　　3没有神经系统定位征者 考虑是全身疾病导致的昏迷应根据既往史有选择的进行检查如：有糖尿病病史者血糖及尿糖和酮体慢性肾脏病史者查血肌酐非蛋白氮含量及电解质系列肝脏病史查有无消化道出血血氨浓度血丙酮酸和乳酸等肺脏病史者查血气分析甲状腺功能亢进病史者查T3T4TSH等肾上腺皮质功能减退肾上腺皮质出血垂体前叶功能减退查内分泌功能检查

　　2昏迷伴有脑膜刺激征者 应选用腰穿及CSF检查CT或MRI等

　　1昏迷伴有神系统定位体征者 应选择CT脑电图MRI等

　　除了常规血尿便心电图胸大片等检查外对于昏迷患者还应根据病史和体格检查有选择地选取用辅助检查

　　三浅昏迷辅助检查

　　对于昏迷患者由于检查不合作应有重点地进行检查其内容包括：1体温脉搏呼吸频率和深度呼吸气味及呼吸道分泌物；2血压；3皮肤有无发绀出血及出汗情况；4昏迷程度；5瞳孔大小两侧是否等大及对光反应；6眼球活动及眼脑反射；7眼底有无视乳头水肿出血和渗出；8运动和反射；9脑膜刺激征等正确的诊断和及时的抢救有赖于对病情做出正确及时的判断临床上对昏迷程度的评定常须国心观察不同阶段的反复检查比较才能及时获得患者的病情资料这对指导抢救判断预后具有重要的意义

　　二浅昏迷体格检查

　　引起昏迷的原因较多对于昏迷患者详细可靠的病史和细致的体格检查而明确病因诊断询问病史时应注意既往有无高血压病癫痫糖尿病肾脏病血液病内分泌病慢性肺脏病癌症心脏病脑血管病等病史；近期有无外伤感染用药中断或服用过量药物生气发热中毒及同食同宿者的情况头痛呕吐等

　　6物理因素导致的昏迷 急性中暑溺水触电高山性昏迷放射性脑病等

　　5动物类中毒 毒蛇咬伤蜂蜇伤等中毒

昏迷病因：　（一）昏迷伴有神经系统定位体　脑出血脑梗死脑外伤脑肿瘤脑脓肿脑炎脑寄生虫病及脑疝等（二）昏迷伴有脑膜刺激征　各种细菌病毒真菌引起的脑膜炎全身感染引起的虚性脑膜炎脑出血脑外伤等血液进入蛛网膜下腔脑肿瘤脑脓肿脑炎等侵及蛛网膜下腔以及蛛网膜下腔出血颅内静脉血栓形成高颅压等（三）全身疾病导致的昏迷见于严重感染及内分泌及代谢障碍性疾病电解质紊乱等　1感染性疾病 ○1病毒感染：如流行性乙型脑炎森林脑炎脑膜脑炎肠道病毒性脑炎流行性出血热脑炎型流行性感冒等；○2立克次感染；○3寄生虫感染：如脑型疟疾急性脑型血吸虫病弥漫性脑囊虫病等；○4感染中毒性脑病：如中毒性肺炎中毒性痢疾败血症等；○5螺旋体感染2内分泌及代谢障碍性疾病 如糖尿病酮症酸中毒自发性低血糖慢性肾衰竭肝性昏迷肺性脑病心脑综合征胰腺病脑病甲状腺危象垂体性昏迷慢性肾上腺皮质功能减退性昏迷乳酸酸中毒妊娠中毒症严重输血反应及输液反应等3电解质紊乱 如低氯血性碱中毒高氯血性碱中毒稀释性低钠血症　4其他 白血病脑病癫痫持续状态窒息循环骤停等（四）急性中毒导致的昏迷　1气体类中毒 一氧化碳硫化氢苯苯胺丁二烯二硫化碳等中毒2农药类中毒 急性有机磷有机氯有机汞氯化苦磷化锌硫酸亚铊等中毒3药物类中毒 巴比妥类地西泮异烟肼氯丙嗪苯妥英钠吗啡类颠茄类酒精等中毒4植物类中毒 苦杏仁棉籽毒蘑菇钩吻苍耳子白果等中毒