抗结核

　　（5）CT检查：可显示脑膜、脑实质中的粟粒病灶，结核瘤及干酪性病变，还可显示脑底部的渗出物，脑组织水肿、脑室扩张等。

　　（4）X线检查：肺部X线检查如发现原发综合征，活动性结核、特别是粟粒性结核，有助于结核性脑膜炎的诊断。

　　（3）结核菌素试验：阳性对诊断有参考价值，但阴性也不能排除有结核性脑膜炎。

　　（2）眼底检查：在视网膜上可有结核结节。视乳头水肿可确定有颅内高压。

　　（1）脑脊液检查：压力增高，外观呈无色透明或毛玻璃状，也可呈浅黄色。静置24小时可有薄膜形成。细胞数和蛋白升高，糖和氯化物降低。结核菌培养可阳性，抗结核抗体升高，免疫球蛋白升高。

　　辅助检查：

　　体征：体温多在38℃，并发粟粒性结核者体温可达40℃。多向暗处侧卧（羞明），皮肤划痕反应多数过敏。小儿前囱隆起。早期瞳孔因畏光缩小，晚期则扩大而固定，对光反应迟钝甚至消失。可出现视神经麻痹，眼睑下垂、复视。绝大多数病人颈项强直，病理性神经反射阳性，生理性神经反射减弱或消失。

　　症状：常有10～20天的前驱症状，如精神有振、全身无力、食欲减退、情绪不安、易激动、低热、恶心、呕吐、便秘等。逐渐发生嗜睡、头痛加剧、并有喷射性呕吐、颈项强直等颅内压增高和脑膜炎刺激征。神志不清，逐渐进入昏迷。此时所有反射消失，大小便失禁，瞳孔定位，脉搏增速，呼吸不规则，最终导致死亡。

　　乙脑有着严格的季节性：7.8.9.月，抗结核多见于儿童，起病急，有高热.呕吐.抽搐与昏迷，并有中毒性休克表现，一般无脑膜刺激症状，脑脊液大多正常。做肛拭或灌肠检查可见大量脓细胞及红细胞。

　　化脓性脑膜炎病情发展较迅速，脑膜刺激征显著，脑脊液浑浊，白细胞以中性粒细胞为主糖含量明显降低，蛋白较高，氯化物减少，抗结核涂片和培养可发现病原菌。对早期病例或已经过不彻底治疗的化脑患者，脑脊液改变可不典型，除根据病史全面分析外，血液及脑脊液的病菌特异抗原及抗体检查，也可助鉴别。