心律早搏

　　生理性心律失常的心理因素与特征有以下几点：1、发生与心理情绪波动明显有关，心理情绪恢复时，心律失常也随之消失；2、与疲劳或运动有关；3、与生活方式行为有关，例如：烟、酒、浓茶、咖啡等诱发；4、发作呈一过性；5、无器质性和病理性疾患和损害的证据；6、常在下列环境和场合下诱发：在与个人利益密切相关的各种体检时，决定前途的各种考试时，毕业前夕及其他各种极其兴奋的环境中。

　　此外，当浦肯野细胞（也具有类似窦房结细胞的功能，但其强度和频率较前者低得多）受到整体影响时也会发生变异；如果其变化是向着强的方向（异常兴奋）发生，那么它就会取代窦房结的功能而控制心肌的博动。这时的心脏博动称之为异位博动，这时的心律称之为异位心律。这种心脏博动与这种心律并非是器质损害，而是生理变动，因此它们是属于生理功能性的变动。例如，应激反应时的心率、心律变动：一个短跑运动员在起跑时和起跑中的心率可达到200多次/分，但这不是病理性的心动过速；例如，夜间睡眠中由于迷走神经占优势、张力升高，使窦房结兴奋性下降而频率降低，而异位点兴奋性增高、频率高于窦房结时就可以发生若干次异位心律。这些心律失常都是生理性的。

　　窦房结虽具有自动化的内在机制，但它也处在整体环境之下，受到整体机体内环境的影响与控制；受到整体神经、体液的影响，尤其是受到大脑皮层代表最高级中枢功能的心理活动的影响。皮层下的植物神经纤维不仅分布在窦房结内（主要是迷走神经）、支配着窦房结的活动，而且也也支配影响着所有浦顷野氏细胞（有收缩功能的心肌细胞）。所以窦房结的自动功能也是相对而言。窦房结的绝对有规律，要求有绝对平衡的植物神经（交感与迷走张力均衡），要求神经递质的分泌与分解，适量、及时。一旦植物神经的平衡变动，递质的分泌分解量不足或过多，就立即会影响到窦房细胞的电流脉冲的变化和博动，从而引起正常心律早搏的变化与变动。

　　正常的心律是由正常的心脏结构装置，和正常的心电生理机制完成的。执行和完成正常心律的结构是心脏的窦房结。窦房结位于右心房上下腔静脉入口处的内膜下；大小仅数毫米直径，由千余个P细胞所组成。P细胞具有自动的周期性除极和复极功能，除极时发出脉冲电流，这一电流通过心脏的传导纤维（传导系统），迅速传向整个心脏的所有心肌细胞并立即引起心肌细胞的兴奋而发生一次收缩。全部心肌细胞的协同性收缩就引起整体心脏的一次跳动。当第二次脉冲电流到来时就又引起第二次收缩和跳动。P细胞的脉冲电流发生是周期性、规律性的，心肌收缩和跳动也就表现为周期规律。这种有规则、节律的心脏博动，来自于正常的窦房结功能，因此这种心律就名之为窦性心律。

　　生理性早博的发生机制与特征

　　人一天中偶发几次早博是常事，这不是心脏病。有些早博虽可能发自心脏原有的疾病，但它们的轻重的差别却很大。为此医学上又把早博分成良性与恶性。良性的早博是生理性的，对人体并不产生危害。病理性的早博则见于心脏有病理性的改变。恶性的早博是严重的心律早搏失常，具有较大的危害。必须引起人们的警惕！

　　人一出生就习惯于自己的心跳。正常人从不会去想自己的心脏是怎样跳动的，但如果在正常的、有规则的心跳中突然出现一次不规则的、提早的心跳（或漏掉一次心跳）这时人就会有异常的感觉，感到了心跳的异常，有的人感到胸口突然一荡，有的人感到心好象跳到喉咙口，这种心跳异常，医学就称之为"早博" 。

　　心律早搏的一般概念