脑白质损伤

　　研究提示:脑白质损伤早产新生儿的有核红细胞计数显著升高,但急性与慢性缺氧缺血也均会导致该计数升高,因此,出生时用该数值的预测值鉴定脑损伤的效果不理想。

　　结果表明,两组婴儿出生时平均孕周均为27周,但病例组婴儿的体重显著较低[(958±306)g对(1038±381)g,P=0.001]。两组婴儿剖宫产率无差异(48%对44%,P=0.59)。病例组患儿每100个白细胞中有核红细胞的比例显著较多(病例组有核红细胞计数中位数为22,对照组为14,P=0.02)。慢性缺氧标志(如宫内发育受限和羊水过少)和急性缺氧标志(如脐动脉血pH<7.0或剩余碱<-12 mM)均与新生儿有核红细胞计数显著升高有关。在这些病例对照样本中,用新生儿有核红细胞计数预测脑白质损伤的敏感性为56.9%,特异性为57.9%,阳性和阴性预测值分别为57.9%和56.9%。[Obstet Gynecol 2006, 107(3): 550]

　　研究共纳入176例在妊娠23~34周间出生的早产儿,这些患儿均有脑室周围白质软化(PVL)或因白质损伤所致脑室扩张。研究还纳入了与上述患儿孕周相匹配的出生7天以内的婴儿作对照。

　　美国约翰斯·霍普金斯大学医学院Silva医师等的一项病例对照研究表明,脑白质损伤早产新生儿的有核红细胞计数升高,但不宜用该数值判断脑损伤情况。

　　脑白质在解剖学上也称＂髓质＂,是无数神经元轴突聚合形成的神经纤维.脑白质损伤是早产儿特有的脑损伤形式之一,最严重的结局是早产儿脑室旁白质软化（Periventricular Leucumalacia,PVL）,会造成小儿神经系统后遗症,如脑瘫、视听功能异常、认知障碍等.近年来,我国早产儿、低体重儿、多胎儿的发生率、救治成功率明显升高,然而,远期不同程度的神经发育问题居高不降,脑白质损伤在其中占有重要位置,故日益受到重视.

　　脑白质损伤