主动脉轮廓模糊不清

　　问题补充：无结核病史,不过吃烟喝酒的习惯都有,工作环境还很恶劣.

　　上腹部平扫未见明显异常。

　　左侧包裹性积液，右侧少量积液。

　　纵隔内淋巴结显示。

　　双上肺及左下肺慢性感染。

　　双肺散在分布结节影，转移？

　　左下肺肿块，占位病变可能大，请结合增强检查。

　　左上肺前改变，脓肿可能，占位病变不排除。

　　总结意见：

　　主动脉轮廓模糊不清腹部形态规则，边缘光滑，肝实质内未见明显异常密度区。肝内外胆管无扩张。肝门结构清晰。脾脏密度、形态、大小未见异常。胆囊显示欠佳。胰腺外形，大小密度未见异常。所见双肾大小，形态未见异常，肾实质内未见异常密度区。肾盂，肾盏无扩张。双侧输尿管上段未见异常。腹腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结显示。

　　检查报告单胸部CT螺旋扫描片示左侧胸廓稍塌陷。左上肺见厚壁空洞，壁厚薄不均，约4--2.1mm，内壁较光滑似见分隔。，左下肺前基底段区见肿块影，大小月3.0x2.7cm，前外侧见偏心性空洞影，肿块内多个小气泡影。双上肺及左下肺见少许斑片影，密度浅淡，边缘模糊。双肺散在分布多个大小不等结节影，直径约4--21mm，边缘光滑。左侧胸腔后壁见团块状夜性密度影，边缘较清，左下肺邻近肺组织受压。主动脉窗内见小结节影。右侧胸腔窄带状液性密度影。

　　胆囊、胰腺、脾脏、腹腔未见异常。

　　左肾结石，右肾结晶。

　　检查提示， 后叶稍强回声团，考虑血管瘤。

　　肾脏：双肾轮廓清晰，形态正常，实质回声均匀，皮髓质分界清楚，集合系统不分离，左肾见两个强光团伴声影，最大0.4cm，右肾见0.3cm强光点。

　　腹腔：腹主动脉旁未见肿大淋巴结。

　　脾脏：大小正常，轮廓清楚，脾门切迹清晰可见，实质回声无变化，脾静脉不扩张。

　　胰腺：形态规则，轮廓清晰。胰腺实质回声无变化，主胰管不扩张。

　　胆囊：形态大小正常，轮廓清晰，囊壁光滑，不厚，囊内清晰，肝内外胆管不扩张。

　　主动脉造影对定位诊断也有帮助，但腔内血栓可能影响其病变程度的评估，但对于诊断不明确者、合并有肾动脉病变的高血压患者动脉瘤范围不清楚时、疑有阻塞或瘤样病变的患者及准备手术治疗者仍主张作主动脉造影。肝脏：形态大小正常，轮廓清晰，包膜光整，实质回声均质，右肝后叶见1.8x1.5cm稍强回声团，内回声呈网状，肝静脉走行正常，门静脉不扩张。

　　的主要不足是图象分析费时费用高。

　　胸主动脉瘤的左前斜位X线片示主动脉弓部上缘可见波浪状轮廓，食管随主动脉迂曲，波浪状边缘代表相邻主动脉的不规则扩张和动脉瘤超声检查对明确诊断极为重要，当前不少病例是在常规超声体检中发现，故此症的诊断检出率比过去大为提高。检查见主动脉内径增宽，动脉前后壁间液性平段宽度增加，如有血栓形成则增宽的平段不明显，但动脉瘤的前后壁与心搏同步的搏动均存在，动脉的外径仍增大，超声检查可以明确病变的大小，精确度达2～3mm，其范围及形态以及腔内血栓。X线计算机断层扫描同样有用，尤其对腔内血栓及壁的钙化更易发现。并能显示动脉瘤与邻近结构如肾动脉、腹膜后腔和脊柱等的关系。MRI检查在判断瘤体大小及其与肾动脉和髂动脉的关系上价值等同于CT及腹部超声。

　　主动脉轮廓模糊不清线计算机断层扫描（CT）对诊断也有用。胸主动脉瘤的后前位X线片示升主动脉边缘较膨隆，主动脉增宽，食管主动脉压迹增宽，降主动脉轮廓显着不整齐，有多发动脉瘤形成。

　　主动脉轮廓模糊不清需要做哪些检查胸主动脉瘤的发现除根据症状和体征外，X线检查有帮助，在后前位及侧位片上可以发现主动脉影扩大，从阴影可以估计病变的大小、位置和形态，在透视下可以见到动脉瘤的膨胀性搏动，但在动脉瘤中有血栓形成时搏动可以不明显。主动脉瘤须与附着于主动脉上的实质性肿块区别，后者引起传导性搏动，主动脉造影可以作出鉴别。超声心动图检查可以发现升主动脉的主动脉瘤，病变处主动脉扩大。