硬脑膜外和硬脑膜下脓肿

　　硬脑膜下脓肿为硬脑膜下腔弥漫性或包裹性积脓，与化脓性脑膜炎或其他颅内并发症相伴出现，又缺乏独立症状，所以常在手术中确诊。一般有头痛、发热及颅内压增高等症状，严重者可以有对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐。腰穿脑脊液压力、细胞数和蛋白含量增高，细菌培养阴性。CT扫描对确诊有重要价值，必要时可以手术探查。

鼻源性硬脑膜外脓肿常继发于急性额窦炎和额骨骨髓炎，为窦壁破坏或静脉炎所引起而在颅骨与硬脑膜之间形成局限性脓肿。病状为持续性头痛、发热，多为急性鼻窦炎症状所掩盖，诊断比较困难。其头痛夜间为甚，有额窦区叩痛，随着脓肿增大，则头痛加重，卧位尤甚，并呈现颅内压增高症状，如呕吐、脉缓、抽搐等。由额骨骨髓炎引起者，前额部可出现波特头皮肿胀。脓肿溃破可以形成脑膜炎。硬脑膜外和硬脑膜下脓肿脑脊液检查一般正常或仅有反应性蛋白增多。硬脑膜外和硬脑膜下脓肿临床上，当鼻窦炎已获良好引流，而头痛、硬脑膜外和硬脑膜下脓肿发热症状仍不消失，即须想到此病。