心包穿刺

　　④术后应密切观察病人的体温、血压、呼吸、脉搏、心率及心律的变化，每半小时测1次，共4次，以后24小时内，每2～4小时测1次。并做好记录。

　　③术后病人应绝对卧床休息4小时，如有呼吸困难，立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂。

　　②一般第一次抽液不超过100ml，以后每次抽液不超过500ml。

　　①严格执行无菌操作，避免气体进入心包腔。

　　（2）注意事项：

　　⑦穿刺完毕，安置病人卧床休息，整理用物，记录抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。

　　⑥穿刺中注意观察病人的呼吸、面色、脉搏等情况，如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。

　　⑤打开穿刺包，配合医生穿刺，当针头进入心包腔后，用血管钳固定针头，协助抽液，并注入药物。拔出针头后局部用纱布敷盖，胶布固定。有条件单位可将心电图导联，连接在穿刺针上进行穿刺，观察心电图上ST—T的改变及有无早搏等，以利安全。

　　④协助病人取半卧位。协助医生严格消毒皮肤。

　　③心包穿刺部位为左锁骨中线与心浊因界之间或剑突与左第7肋软骨交界处。

　　②病人有咳嗽或过度紧张者，可给予镇咳剂及镇静剂。

　　①向病人解释穿刺目的、意义注意事项，解除紧张心理，以利配合穿刺。

　　（1）操作护理

　　2、操作与护理及注意事项

　　③其他用物。无菌手套、2%普鲁卡因、酒精灯、火柴、培养管、急救药物、器械、屏风等。

　　②心包穿刺包。内有大弯盘、药杯、18号及16号胸腔穿刺针头（针栓连接橡皮管，其长为10～15cm）、洞巾、小试管等。

　　①常规消毒治疗盘1套。

　　（2）用物准备：

　　③注射药物达到治疗目的。

　　②心包穿刺抽出渗液或积血，解除心包填塞，减轻心脏受压症状。

　　①心包穿刺抽液确定积液性质，明确诊断。

　　（1）目的：

　　心包积液是心包炎常见的临床表现，严重者可危及病人生命，诊断、治疗时常需反复穿刺抽液，穿刺过程中可能会导致脏器损伤、心律失常甚至死亡。经皮穿刺心包内置管引流效果良好，可使心包积液显着减少甚至消失，避免反复穿刺损伤导致心包缩窄；通过置入导管于心包腔内给药，提高局部药物浓度，减少全身化疗所致副反应，防止因心包填塞而死亡，提高肿瘤病人终末期的生活质量及生存率。近年来我科采用经皮穿刺心包内置管持续引流治疗各种原因引起的心包积液30例病人，取得了较好的疗效。