憋气是什么毛病

　　我考虑因抗生素性寒凉，更伤其阳，致寒湿更甚。我想，患者的胸闷憋气症状是否皆因肺部炎症所致？少许炎症应不致如此呼吸不畅。这个病例，如果坚持不用抗生素，辨证用药准确的话，是否能用中药解决？这当然与医者的专业水平有关，并且还与患者的信任度有关。患者一直担心，肺部炎症不用抗生素如何能治疗？起码中药里也应该加黄芩、鱼腥草消炎。我以前也是这样想的。直至进修，有幸跟老师学习，老师不断强调的中医理念，强调中医思维的运用，令我豁然开朗。自此，才真正走进中医的大门。任何时候，都应该以中医思维处理患者当下的情况，而脱离了中医思维，开出的药方就不是真正的中药处方。这需要不断的读书，思考，临床历练，才能进一步提高中医临证水平

　　患者，女，75岁，高血压病史。主诉胸闷憋气一周。患者曾因头晕就诊，西医予静滴银杏叶、脑蛋白水解物后头晕更甚，转服中药，我以半夏白术天麻汤加减，症状缓解，此后患者每逢头晕皆自服此方药而解。此次起病前一周头晕再作，伴胸闷憋气，自服原方药后头晕消失，但胸闷憋气不解，故来诊。患者体形肥胖，怕冷，易汗出，不咳，无痰，舌暗淡边齿痕，苔白腻水滑，脉沉弦。体查：双肺呼吸音粗，左下肺闻及明显湿罗音。查血常规正常，心电图正常。胸部X光片示：支气管炎。考虑其寒湿阻肺，虽有炎症体征，而其素寒湿体质，当不宜抗生素，故拟健脾祛湿，宽胸行气，予二陈汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。药后胸闷减轻，然下午及晚上加重。请呼吸科主任诊治，认为患者症状与体征有出入，考虑是否存在气道阻塞病变，嘱先口服头孢呋辛片0.5g ，Bid，三日后再复诊。患者服头孢呋辛片当天症状缓解，第二日却胸闷憋气较起病前明显加重，立即口嚼红参一截，十多分钟后症状明显减轻，再服中药症状继减，然夜间又作，再请呼吸科主任诊治，予行肺功能检查，示正常。该主任西医基本功扎实，用药精准，而难能可贵的是其素喜读中医书籍，见患者服药后的反应，扪其皮肤湿冷，便嘱患者停服抗生素，仍服中药治疗。因我水平有限，患者服中药仍未见显效，因其行动不便，即在附近我院属下门诊就诊，胸部CT示：右上肺舌段少许炎症。经静滴6日头孢替唑钠及能量合剂，症状明显改善，西医认为炎症已控制，停用抗生素，疑患者精神紧张，予服黛力新，谷维素，患者觉胸闷憋气又有好转，但仍反复，现仍时觉胸闷憋气，呼吸不畅，长叹气出则舒，且头晕，头部轻浮感，腰酸痛，慢慢起身行走数步乃舒。现患者觉仍怕冷，喜食姜、豆豉，易汗出，多梦，时心烦，胃纳一般，二便正常。舌暗淡边齿痕苔白腻，脉沉弦。