室上性异位搏动

　　4．不吸烟，不饮酒，饮食不过饱，少吃刺激性食物。注意劳逸结合，睡眠充足。活动后早搏不增多的慢性病人应适当参加文体活动。

　　对于找不到病因的频发早搏，可能很早以前就已发生，许多病人已经习惯，经医生评价为良性者，可以不必治疗。

　　药物治疗无效的频发早搏，病人无法耐受，或有一定恶性程度，可做射频消融治疗，部分病人可获根治。

　　3．频发性早搏，尤其在心脏病基础上可能演变为严重心律紊乱，或可能导致心绞痛与心力衰竭的，应注意治疗。可以缓解早搏的药物很多，如心得安、异搏停、慢心律、乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等，这些药的药性多较剧烈，应在医师的指导下服用，治疗应有耐心，不要频繁地换药，待早搏控制后，仍需用少量药物维持，以免病情反复。

　　2．偶发性早搏，对血液循环的影响不大，尤其是并非由其它疾病引起的，早搏本身亦非严重疾病，室上性异位搏动一般不必治疗，所以病员应消除思想顾虑，保持乐观情绪。

　　1．出现早搏时不必过于紧张，请医生进一步检查早搏原因，评价早搏的严重程度。如果能找到早搏原因，只要将诱发早搏的原因去除，治好诱发早搏的疾病，早搏便可逐步消除。如果无法找到早搏原因，请医生决定是否需要对早搏进行治疗。绝大部分早搏的病人预后都是良好的。

　　发现早搏怎么办？

　　对于复杂的室早，临床医师应根据室早的特征、有无器质性心脏疾病、心功能状态及全身情况进行全面评估，再决定治疗措施。室上性异位搏动一般而言，复杂性室早病人大多数有器质性心脏病的病理背景，但也有一些人临床上并无明显心脏病证据，且长期观察良好。严重器质性心脏疾病，如急性心肌梗塞的恢复期、心肌病及慢性心力衰竭等病人出现的室早，病情越严重，发生心源性猝死的机会也越多，其治疗的必要性也越大。此外，在长期的治疗过程中还应注意室早和全身状况以及药物作用之间的关系，谨慎用药，严密随访，以保证室早治疗的有效性和安全性。

　　室性早搏在正常人和有器质性心脏病的病人中均可见到。大量证据表明，无明显器质性心脏病的单纯性室早病人的存活率与无室早的正常人并无差异，其猝死的风险也不增加。对于这些病人，宜搜寻诱因并努力消除，一般不主张用强力的抗心律失常药物治疗，因为药物引起不良反应的风险可能大于药物的疗效。若室早引起严重心悸或胸部不适，应考虑使用毒副作用较小的抗心律失常药物治疗。

　　室上性早搏的处理应针对上述病因和诱因，一般无需用抗心律失常药物治疗。但若成为室上性心动过速、阵发性房颤等触发因素时，则应予以重视并积极治疗。此时除应用抗心律失常药物外，还应治疗引起早搏的基本病因，室上性异位搏动如二尖瓣狭窄、心功能不全等。