仅有心电图异常，气短，心肌酶无异常，无疼痛症状，能诊断为心肌梗塞吗？

单凭一次心电图异常（具体是什么样的异常？）是不能诊断心肌梗死的。如果有心电图有ST-T、病理Q波的动态性改变+心肌酶异常或症状才能诊断心肌梗死（最新的心肌梗死的诊断标准）。

按照你说的，要动态性监测心电图和心肌酶谱的改变，如果多次没有异常而有无胸痛胸闷等症状则可以排除心梗。