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狭心病或者心肌梗塞能不能治好,


www.cnkang.com  2012-10-18  康网论坛    
核心提示:狭心病或者心肌梗塞能不能治好, 第一,要弄清脑梗塞得部位,通常好发于基底节,按你所说的,那位主管的医生,可能考虑病灶不在重要部位,可能就是一个腔梗而已。如是这样结合有口齿不清、血压高的症状,是……
第一,要弄清脑梗塞得部位,通常好发于基底节,按你所说的,那位主管的医生,可能考虑病灶不在重要部位,可能就是一个腔梗而已。如是这样结合有口齿不清、血压高的症状,是否考虑住院治疗,应参考血凝的情况,因为早期溶栓治疗对预后有很大价值。一定要在神经内科专业的医生就诊,这一点很重要。
第二,治疗过程中根据不同的临床表现和实验室检查,采取注意控制血压、防治脑水肿、神经保护剂和抗拴联合治疗等措施。不过,这是我们专业医生考虑的范围。在没有检查的结果和既往的病史和合并症等资料时,很抱歉我不能草率地给你推荐某某药物,那样太不负责任了,不同药是有不同禁忌症和适应症的。建议针对具体情况听主管大夫的。
第三,作为家属或病人,注意关注一下血脂、血压的情况,近几天饮食上注意别吃油腻的东西,辣的东西,海鲜鱼虾,羊肉。适度活动,别做剧烈或过于劳累的工作。在后期可以考虑针灸配合药物治疗。
另附一些资料,不过资料归资料,还是建议听从主管大夫的意见
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脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规
一:脑血栓形成(CT)的诊断与治疗常规
诊断
(1)常于安静状态下发病;
(2)大多数发病的无明显头痛和呕吐。
(3)发病较缓慢,多逐渐进展或呈阶段性进行,多与脑动脉粥样硬化有关,也可见于动脉炎、血液病等。
(4)一般发病后1—2天内意识清楚或轻度障碍。
(5)有颈内动脉系统和(或)椎—基底动脉系统症状和体征。
应作CT或MRI检查发现梗死灶,或排除脑出血、瘤卒中和炎症性疾病等,诊断即可确定;
(7)在脑梗死诊断中认真寻找病因(动脉粥样硬化、动脉炎、血液病、烟雾病、Binswanger病等)和卒中的危险因素(高血压糖尿病心脏病、高脂血症、TIA、吸烟、肥胖、血液流变学异常、无症状性颈动脉杂音等),对合并出血性梗死及再卒中进行监测也是必要的。
二:须注意与下列疾病进行鉴别:
(1)脑出血:
临床上脑梗死主要应与脑出血进行鉴别,有时脑梗死与小量脑出血临床表现颇为相似,极易混淆;在所有的鉴别要点中,起病状态和起病速度最具有临床意义。但大面积脑梗死的临床症状可与脑出血类似,但起病状态及速度等病史资料会有很大的差异,因此要高度重视,当然CT/MRI检查均可提供确定的诊断。
(2)脑栓塞
起病急骤,常有心脏病史,有栓子的来源如风心病、冠心病、心肌梗死、亚急性细菌性心内膜炎,特别是合并心房纤颤。
(3)颅内占位病变:
某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病,出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状,有时颅内高压征象,特别是视乳头水肿并不明显,可与脑梗死混淆,CT/MRI检查不难鉴别。

三:治疗
(一):急性期的治疗原则:
1:超早期治疗:首先要提高全民的急救意识,认识到脑卒中同样是一种急症,为获得最佳疗效应力争超早期溶栓治疗。
2:针对脑梗死后的缺血瀑布及再灌注损伤进行综合保护治疗。
3:要采取个体化治疗原则。
4:整体化观念:脑部病变是整体的一部分,要考虑脑与心脏及其他器官功能的相互影响,如脑心综合征、多脏器衰竭等,重症病例要积极防治并发症,采取对症支持疗法,并进行早期康复治疗。
5:对卒中的危险因素及时给予预防性干预措施。最终达到挽救生命、降低病残及预防复发的目的。
(二):治疗方法
1.超早期溶栓治疗 目的是溶解血栓,迅速恢复梗死区血流灌注,减轻神经元损伤。溶栓应在起病6小时内的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。
(1)尿激酶:常用量25—100万u,加入5%葡萄糖或0.85%生理盐水中静脉滴注,30分钟~2小时滴完,剂量应根据病人的具体情况来确定;也可采用DSA监视下超选择性介入动脉溶拴。
(2)适应证:
①年龄<75岁;
②无意识障碍,但椎—基底动脉系统血栓形成因预后极差,故即使昏迷较深也可考虑;
③发病在6小时内,进展性卒中可延长至12小时;
④治疗前收缩压<200mmHg或舒张压<120mmHg;
⑤CT排除颅内出血,且本次病损的低密度梗死灶尚未出现,证明确为超早期;
⑥排除TIA(其症状和体征绝大多数持续不足1小时);
⑦无出血性疾病及出血素质;
⑧患者或家属同意。
(3)

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