胸闷，感觉心跳，但又不是心脏病?是什么原因

心 脏 病 的 种 类

心 脏 病 的 种 类 很 多 ， 有 先 天 性 心 脏 病 ， 风 湿 性 心 脏 病 ， 心 瓣 性 心 脏 病 ， 原 发 性 心 肌 病 及 冠 状 动 脉 性 心 脏 病 等 ， 其 中 以 冠 状 动 脉 性 心 脏 病 ( 简 称 [ 冠 心 病 ] ) 最 为 普 遍 ， 而 我 们 时 常 听 闻 因 心 脏 病 发 而 曝 毙 的 ， 也 多 属 於 冠 心 病 者。
人们出现胸闷、心慌、心前区剧痛时，自然会想到是否患了心脏病。但有时心脏有病却没有心前区症状，而是表现出其它部位不适，这一点，应该引起中老年人注意。

1. 牙痛

牙痛一般人会考虑牙病或牙周病。但有少数心绞痛病人发作时表现为牙痛。当突然发生牙痛，尤其是伴胸闷不适或大汗淋漓时，应考虑是否心绞痛发作，及时处理。

2. 下肢浮肿

老年人下肢水肿往往是心脏功能不全，导致静脉血液回流受阻地表现，常是心脏病地症状。

3. 肩痛

老人肩膀疼痛，多为肩周炎或颈椎病引起，然而有时心脏病也可表现为肩痛，特别是肩痛与气候无关，且表现为左肩膀、右手臂内侧阵发性酸痛时。据调查，冠心病人肩痛者占病人总数65％左右。

4. 长期持续打鼾

英国著名医学教授库姆·柯斯肯夫曾对4388名40—60岁男性进行3年跟踪调查，将他们分为长期持续打鼾者、打鼾者和打鼾偶发者，结果表明，长期打鼾者患心脏病人数远远高于其他两类人。

5. 耳鸣

研究发现：心脏病人在早期阶段都有不同程度地耳鸣现象出现，原因是内耳地微细血管对血液变化比较敏感，在心血管动力学异常尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。

非心源性胸痛的发病机理

　　一、微血管性心绞痛
　　在NCCP中，有一些病人并非真正的“非心源性”，这些病人经冠状动脉(冠脉)造影未发现异常，实际上是一种微血管性心绞痛，本病有心绞痛表现，但经标准的心脏检查(包括冠脉造影)未发现主要的冠脉循环变化，这种心绞痛是由冠脉小血管灌注不足所致，而常规的冠脉造影不能发现微小的、一过性的心脏血供方面的变化。其临床特点是劳力性胸痛，用钙离子通道阻滞剂治疗有效，预后较好。本病也可与冠心病心绞痛一样引起平滑肌功能紊乱，导致食管动力障碍如弥漫性血管痉挛、胡桃夹食管等。
　　二、食管源性胸痛
　　在NCCP中最常见的原因是食管疾病所致，约占60%以上，称食管源性胸痛。其疼痛机理较复杂，可能有多种因素参与。食管壁有化学、机械感受器。当受到反流的胃酸等化学刺激或受到牵拉等机械刺激时可引起疼痛；食管壁缺血时亦可引起疼痛；食管的敏感性增高也是重要因素之一，食管运动障碍亦可引起疼痛，其中是否在神经肌肉性病变尚不清楚。
　　(一)胃食管反流病(GERD)：不管是否有反流性食管炎(RE)均可有胸痛，主要是反流的胃肠内容物(胃酸、胆汁等)对食管粘膜的刺激，此外这种刺激又可继发食管动力障碍，产生机械性牵张而引起胸痛。
　　(二).食管运动障碍性疾病：(1)贲门失弛缓症，贲门持久不松弛，下食管括约肌压力(LESP)明显增高，导致食管扩张、缺血，同时食管体部的不正常运动均可刺激食管机械感受器引起疼痛；(2)弥漫性食管痉挛，是由于食管长时间的同步高波幅收缩；(3)胡桃夹食管是由于食管远端强力收缩；(4)非特异性食管动力障碍是由于逆行收缩，非传导性收缩等均可使食管粘膜受到牵张，加之食管的敏感性增高从而引起疼痛。
　　(三)消化性溃疡：消化性溃疡常表现为上腹及剑下痛，一些病人也可出现胸骨后痛，可能与溃疡病合并十二指肠胃食管反流有关，也可能与继发的食管胃运动障碍有关。
　　(四)胆石症：胆石症所致的胆绞痛有时可表现为胸骨后痛，有人称之为“胆心症”，系因胆囊的感觉神经纤维定位于胸腹壁所致。
　　(五)精神障碍所致胸痛：据认为对非心源性非食管源性胸痛中约有30%～50%为精神障碍所致。病人除有胸痛外，尚有其他驱体异常表现，同时有恐慌、焦虑、抑郁等精神障碍。HO-ky等对39例非心源性、非上胃肠道疾病所致的胸腹痛患者(A组)，22例食管源性胸痛患者(B组)及36例胆绞痛患者(C 组)进行了诊断问卷调查，所有患者调查了28项一般健康问题。结果A组患者精神障碍的发生率比C组明显增高，其中恐慌发生率A组与C组分别为15%及0% (P＜0.02)；强迫妄想为21%及3%，P＜0.02；抑郁为28%及8%(P＜0.05)。相反在B组与C组之间无任何一项有显著性差异。由此可见，精神因素在非心源性非食管源性的发病中起了一定的作用。
　　(六)其他原因：胸壁局部肌肉、软骨、筋膜的疾患、气胸、强直性脊柱炎等均可引起胸痛，虽属较少见，但亦不应忽略。