心脏病的人要怎样静养

心脏病发作（冠状动脉血栓形成，心肌梗塞）

最常见的一种心脏病发作，是由于一根冠状动脉被一个血栓（或血凝块）阻塞（又叫血栓形成）所造成的。这种阻塞切断了心肌某部分的血液供应。心肌缺乏适量的血液供应，使得失血的组织受到了损害。通常只有在由于冠状动脉病使得冠状动脉已经变窄的情况下，才会发作心脏病。如果心脏的梗塞或受损区很小，没有伤害到调整心律的传导系统，这种心脏病发作应该不会致命，复原的机会很大。

有哪些症状？

心脏病发作的主要症状通常是你胸腔中央发生一种压榨性的疼痛。这种疼痛也会发生在颈、颔、手臂及胃部。心脏病发作有可能是渐进性的，在发作前几周先出现心绞痛。但它也可能在毫无预兆下猝然发作。心脏病发作的疼痛轻重不一，有的是胸部的一种紧缩感，有的是一种极其痛苦的爆裂性感觉。这种疼痛可能会持续不退，也可能只持续几分钟后就消失了，然后又再度出现。这种疼痛也会在做运动时，或情绪紧张时发生。它跟心绞痛不一样，即使你停止运动，或是在情绪紧张消失后，它还是存在。

心脏病发作的其他可能症状有眩晕、气促、出汗、寒颤、恶心及昏厥。在少数的一些情况下（大多是老年人的心脏病发作），其症状极少，几乎没有症状。这种情况叫做无症状梗塞，只有在医院里作某些检查才能诊断出来。

在美国，因心脏疾病而死亡的人，比罹患其他疾病而死亡的人要多。在心脏疾病致死的病例中，以心脏病发作而死亡的情况最常见，但在心脏疾病发作的病例中，只有1/3是致命性的，其他至少有2/3是非致命性的。在最近一世纪大部分时间里，西方国家的心脏病发作死亡人数在不断增加，但美国到了六十年代后期，心脏病发作的死亡率已不再增高了。近来在欧洲地区，这种病的死亡率增高速度也在缓慢下来。有些医生认为这种改善都要归功于人们对改变生活方式以预防冠状动脉疾病有了更多的认识，并且实际着手实行之故。

有哪些危害？

心脏病发作的患者，每三个人中有两个可以复原，但如果调整心律的电脉冲受到心脏病发作的干扰，或是心肌受到严重的损伤，患者就可能死亡。死亡大多发生在症状出现后两个小时内。因心脏病发作住院的人，约有1/10会陷入休克状态（见休克），这也会导致死亡。心力衰竭也会发生。

在心脏病发作后，心脏的四个腔室中会有一个腔室形成血栓（或血凝块）。如果这个血栓脱落下来（此时就叫做栓子了），并被冲入循环系统，它会在血液中流动，并在身体任何部位造成伤害。很幸运的是，这种情况很少发生，而且即使发生这种情况，也常会由于栓子很小，不会造成太多伤害。

心脏病发作所造成的伤害，会使心脏腔室壁的一面衰弱并且扩张。结果形成了动脉瘤或膨胀，这会导致心力衰竭等并发症。另外还有一种危险，就是患者如果被迫卧床静养会造成静脉血栓形成（特别是造成腿部的静脉血栓形成）。

应该如何处理？

心脏病发作是一种急症。如果你或你的家人似乎有了心脏病发作的症状，应立刻向医疗人员求助。即使你的不适感很轻微，你也不要自己去医生那里。如果你一时找不到医生，你应该立即呼叫救护车。在等待帮助之际，你要使患者保持暖和平静。不要让患者一人独处。因为此时有人在旁陪伴安慰，对患者而言是非常重要的。如果患者失去了知觉，你不要放弃。这种情况可能是暂时性的。如果现场有受过急救训练的人员，他应该先测试患者的脉搏，如果脉搏已经没有了，他应该对患者作心肺复苏措施（见意外事故与急救）。

在心脏病发作之后，大多数患者以住院治疗为最好。也有证据显示，有些人在家中静养也一样好，甚至比住院更好。是否住院治疗，完全要看医生对发作的严重程度、你的症状出现有多久、以及医院里及家中的必要设备等方面作出评估后才能决定。

如果你的心脏病发作了，医生可能会将你放在医院的特护病房里或冠心病特护病房里。你在那里（或在任何地方）需要接受一些诊断检查，这些检查包括有心电图在内。你也许要作好几次心电图记录。在冠心病特护病房中，心电图是不断在监测的。医生每隔一段时间就会替你抽血化验、评估你的心肌所受到的损害情形。医生还会作其他的检查，看看用药物治疗或改变生活方式，是否能防止你的心脏病再一次发作。

如何治疗？

自助法---不可能自行治疗。

找医生治疗---冠状动脉被血栓形成阻塞的最有效治疗法，就是将血凝块除去，但这种方法只有在心脏病发作开始时数小时之内才可能实施。立刻作冠状血管造影术可以查出血栓形成的大小及其位置，然后用药物或外科手术将其除去。如果是用药物，医生会将一种溶解血凝血块的药，经由做冠状血管照像术的导管，直接注射到阻塞的冠状动脉里去；或者是将溶解血栓的药物经由臂部或腿部血管注射到全身循环系统里去。外科手术治疗法还包括用冠状动脉管肿扩张成形术将阻塞部分重新打开。这三种方法的价值仍在作研究评估。同时，患者将继续接受传统的止痛药疗法，并可能服用抗凝药物来减少血疑块在静脉中形成的危险（见深部静脉血栓形成）。

如果你的心脏发作很轻微，没有并发症，医生会让你在48小时之后下床活动。即使心脏病发作较为严重，只要治疗一开始，医生就会让你自行使用病床边的盥洗台或便溺器皿，因为医生认为患者保持某种程度的机动性，可以减少异常血凝块形成的危险。

长期预后情况如何？

如果你是在心脏病发作之后阅读本书这一部分的内容，你的预后异望是不错的。心脏病发作的死亡数字，是随患者年龄及发作类型的不同而有变化的，但大多数的死亡，都是在发作用后数分钟或数小时之内发生。这就是在发作时立刻找人救助之所以极为重要的原因。如果你在疼痛消失后6个小时并没有心力衰竭或心律紊乱的征象出现，你完全康复的机会就非常大。如果在一次严重发作后一个月你还活着，你再活5年的机率是70%。在心脏病发作之后，你自然会特别关心你的心脏。在一次心脏病发作之后的最好生活方式，请见在心脏病发作之后。