心脏病手术后的人好主意哪些细节？！

心脏病术后早期注意事项

手术后头三个月是克服手术创伤，康复体质的重要阶段，应注意以下事项：
1、继续按时按量服用医生所开的各种药物。
2、预防感染，尤其呼吸道炎症、牙周炎、皮肤疖肿、泌尿系感染等。一经发现应及时控制。对不明原因的间歇或持续性发热，不可乱投医，乱用抗菌素。应及时来院就诊，以免延误治疗。
3、手术后应保持适当的活动量，以便在心功能恢复的同时，恢复肺功能，增强体质，提高生活质量。其活动量应注意量力而行，循序渐进，以不引起心慌气短为宜。不可整日卧床静养。
4、安排好自己的早期休养生活，保持精神愉快，心情舒畅，乐观自信。
5、饮食方面：不忌食，注意增加营养，补充蛋白质和维生素。不宜吃太咸的食物。心功能较差的患者应适当限制饮水量，不宜一次进食大量稀饭和汤类，以免液体入量过多，增加心脏负担。服用利尿剂的病人，尤其要注意钾钠等离子的补充，以免影响心肺功能和体质的恢复。术后长期严格控制体重。
6、术后三个月应到医院进行一次详细检查（包括体检，心电图，胸部X光片，超声心动图等），根据检查结果调整用药，做出今后生活和工作的健康指导。心瓣膜替换的病人一定要监测PT值，调整好抗凝药的剂量。


瓣膜置换术后的早期用药
常用的药包括：
抗凝药：华法林
强心利尿药：包括地高辛、双氢克尿噻、安体舒
通等，
降压药：如卡托普利、心痛定等。
根据病情和心功能的不同，除抗凝药外，其它药物大部分可在3个月到半年内逐渐停药。少数心功能极差的病人术后也可能需长期服用药物。
换瓣术后为什么要抗凝？
人工心脏瓣膜虽然能矫正瓣膜病变，恢复心脏功能，但它毕竟是一种异物，血液容易在人工瓣膜及其周围发生凝固形成血栓，从而影响瓣叶的开放与关闭，使瓣膜功能发生障碍，若血栓脱落又可造成栓塞，影响周围器官功能，如脑栓塞、下肢动脉栓塞。因此换瓣术后必须进行抗凝治疗，防止血栓形成，以保证人工瓣膜的功能正常。换机械瓣需终生抗凝，换生物瓣需抗凝3～6个月。

学会自己调整抗凝药物的剂量
学会自己调整服用抗凝药物的剂量。由于个体差异，每位患者需用的抗凝药剂量有所不同，出院时医生已经初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后应定期化验，进一步调整好自己的抗凝治疗。

抗凝标准：
抗凝药用量不足，容易形成血栓或栓塞，但抗凝过量有致出血的危险，所以掌握好抗凝治疗非常重要。
现有三个血液化验指标可作为抗凝治疗的参考标准，即凝血酶原时间（PT)、凝血酶原活动度（PTA）和国际标准值（INR） ，目前国际上通用的是后者。应定期采血化验，根据这三种指标中的1～2种，调整抗凝药的用量。合理的抗凝治疗是维持凝血酶原时间（PTT）在18-24秒（正常12～14秒），凝血酶原活动度（PTA）在35%左右，国际标准值（INR）2.0左右。
常用抗凝药物：
可用于换瓣术后抗凝治疗的药物有：华法林、新抗凝片、肝素。阿期匹林、潘生定也可用作辅助抗凝药物。最常用的是华法林口服制剂。因华法林半衰期长，如需做二次手术或心脏以外的其他手术时，可在停用华法林期间临时改用肝素静脉或皮下注射替代。华法林用法每日一次，每日用药时间可固定在上午或下午，一定记住每日按时服药。
抗凝药剂量的调整：
1、由于个体差异，换瓣术后抗凝药用量因人而异。临床观察有人需用华法林每日7毫克，也有人仅需0.5毫克。但多数患者的华法林用量为每日3毫克左右。就个体而言每人的华法林用量相对比较稳定，长期观察会有些波动，但波动范围不大。每个患者应尽快摸索出自己的抗凝剂量，并定期化验，适当调整。
2、出院前医生已初步摸索出患者的抗凝剂量，出院后患者先按这个初步剂量用药，每隔1～2周化验一次，并对照抗凝标准学会自己调整用量，待抗凝比较稳定之后（大约需一个月），可每2～4周化验一次，术后2～3个月会进一步稳定，可间隔1～2月化验一次，最长可三个月化验一次。
3、换瓣术后的抗凝治疗非常重要，可以说是保证瓣膜功能良好的关键。患者一定要重视，并尽快学会看化验单，参照抗凝标准自己调整用药。抗凝治疗并不困难，应把抗凝治疗看成吃饭一样，是自己日常生活所必需。如果抗凝治疗出现疑问，尤其是出院头1～2个月，若对如何调整抗凝用药没有把握，应及时向医生咨询。

换瓣术后的饮食要求

注意对抗凝药物治疗有影响的食物。
增强抗凝作用的药物有： 甲硝唑、阿斯匹林、肝素、 酒精、广谱抗菌素。降低抗凝作用的药物及食物有：催眠药、利福平、雌激素、菠菜、白菜、菜花、豌豆、胡萝卜、番茄等。请注意：这些影响抗凝的药物或食物并不是绝对不能吃，短暂服用这些药物或正常的均衡饮食时一般不会有很大影响，只是在长期服用药物或以这些食物为主食时，才会有较大影响。这时要缩短查PT的间隔时间，及时调整华法林用量，保持PT稳定。
抗凝治疗中的常见问题
一、抗凝不足 ：
1、抗凝不足是由于抗凝药用量不够所造成，应及时适当增加用量，2-3天后再化验，看是否调整合适。
2、从化验指标来看抗凝不足表现为凝血酶原时间小于18秒，活动度大于40%，国际比值小于1.5。
3、抗凝不足如果血栓形成，可导致瓣膜活动障碍，瓣膜音质可有改变，由清脆变得低钝。甚至出现心衰等表现；脑血管栓塞可出现神经系统症状，类似中风；肢体动脉栓塞可出现肢体缺血，疼痛等症状。出现上述情况应及时就医。
二、抗凝过量
1、抗凝过量是由于抗凝药用量过多所造成，可导致各种出血并发症如尿血、皮下出血等，应及时减少抗凝药用量，甚至暂停用药2～3日后再化验，尽快调整合适。
2、从化验指标来看，抗凝过量表现为：凝血酶原时间大于24秒，活动度小于25%，国际比值大于3.0。如果活动度小于20%，或国际比值大于3.0，应减少抗凝药的用量或停用抗凝药1～2天，并及时化验，根据化验结果，恢复和调整用药剂量。
3、出血并发症表现为：鼻、牙龈出血，皮下淤斑或出血性紫瘢，月经出血多，严重的可致内脏出血，如颅内出血，消化道出血，尿血等。出现上述表现应及时减少用量并及时化验和就医。明显出血者应停药并可注射维生素K1，帮助止血，待出血控制后重新恢复抗凝治疗。
三、需要行其它手术怎么办？
抗凝治疗中如因其它疾病需手术治疗，有增加手术创面出血的倾向。一般体表小手术不必停用抗凝药，术中注意缝扎和压迫止血。施行较大的手术（如开腹、开颅等），应在术前3～7天停用抗凝药，并做化验检查。若停药后有凝血倾向，可皮下或静脉注射肝素直至手术前6小时停药。术后1-2天如无出血危险再开始抗凝。如需行急诊手术可在术前2小时注射维生素K1 20mg，术中仔细止血，术后1～2日无出血危险再行抗凝治疗。

换瓣术后心房纤颤的治疗

心脏瓣膜病常伴有心房纤颤。术后多数患者的房颤不能转为窦性，绝大多数患者均能耐受。如果房颤顽固，历史较长，不必勉强除颤，以免发生危险。可在进行抗凝治疗的同时服用洋地黄制剂控制心率不致过快或不慢即可。
在下述情况时您应立即就医复查:
1、身体任何部位有感染时；
2、不明原因的发热时；
3、有明显心慌气短,并出现浮肿时；
4、咯泡沫血痰时；
5、巩膜及周身皮肤出现黄疸时；
6、有皮下出血、血尿等出血倾向时；
7、发生新的心律不齐时；
8、突然晕厥、偏瘫或下肢疼痛、发凉、苍白现象发生时。

怎样正确对待术后心脏杂音

有时在二尖瓣置换术后，在心尖部仍可听到轻度舒张期杂音，在主动脉瓣置换术后，主动脉瓣区可听到轻度收缩期杂音。这些杂音通常是正常现象，大多由于人工瓣膜的瓣环较窄所致，对血液动力学无任何影响。因此，您不必担心。
如果您被置换的是机械瓣，有时您可听到心跳时有金属碰撞声，这也是正常现象，不必介意。
除此以外，如果您或您的医生还发现有其他杂音或术后无杂音，后来发现心脏有新的杂音产生，则应作进一步检查或与医院联系，以便分析其性质，找出原因，决定诊治方针。
术后症状改善不满意或出现新症状怎么办
瓣膜置换术后一般能较明显的改善症状，其疗效是肯定的。但由于瓣膜病是一个复杂的病理过程，加上早期有时会有一些症状。这只要通过您自己的精心疗养和对症治疗后，症状是会逐渐减轻甚致消失的。有时一些非心脏因素所引起的症状并不是手术能够全部消除的，这就需要分清原因分别对待给予合理治疗。 至于突然产生的新症状，应及时与医院联系，寻找原因，分清是否为心脏因素，给以对症治疗。瓣膜失灵是极少见的，但也要警惕，一旦证实为失灵则应立即对症治疗并与我院联系，如证实为瓣膜失灵，可危及生命，需急诊手术。
一． 如果您有心律失常怎么办？
您发现自己的心跳不齐时，应当及时休息并到附近的医院进行检查，请医生给予对症治疗。一般来说，房性早博对心脏功能的影响 较小，要充分休息和服用洋地黄制剂等药物可予控制；室性早搏则应 积极治疗尽早控制，其它心律失常也应及时治疗为宜。凡有心房纤颤的病人，术后3个月可以考虑纠正心房纤颤，一般 在心脏功能恢复较好的时候进行。如果您的心房纤颤比较顽固，心脏 功能较差或已纠颤1－2次未成功，则不要勉强颤，以免发生危险，而且效果也差，而应继续服用强心利尿药物，对症治疗。