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风湿性心脏病以 20 到 40 岁的病人最常见,在成人心血管疾病中,其住院构成比常常居首位,女性稍多于男性,在上海第一医学院附属中山和华山医院 1948-1957 年, 1958-1968 年和 1969 年 -1979 年三次分析各种病因的心脏病中,本病分别占 50.3%,40.8% 和 29.95%, 可见本病在我国目前仍属积极防治的疾病。对于风湿性心脏病的预后取决于受累的瓣膜、心功能状态及其合并症等,有报告显示,在没有得到良好的治疗的情况下,风心病中二尖瓣狭窄确诊后的存活率 5 年为 80%,10 年为 60%,心功能三级患者 5 年存活率为 62%,10 年的存活率为 38%,心功能四级患者 5 年存活率仅为 15%,8 年无一例存活,二尖瓣关闭不全的预后较二尖瓣狭窄稍差。主动脉病变特别是主动脉瓣狭窄, 自然病程较短,若出现症状往往病情急转直下,预后较差,在心绞痛,昏厥或心衰开始出现之后,平均生存期约 1 .5 至 3 年,主动脉瓣关闭不全的预后较主动脉前狭窄为好,约 3/4 有明显血液动力学改变者,在确诊后可生存五年,50% 的患者在 10 年内仍存活,一旦出现心衰,多在二年内死亡,由上可见,风心病如果不能很好地控制其进行性的病变,其预后是较差的。因此,风心病一旦被确诊,应该积极选择良好的治疗方法
手术治疗可以根治,做心脏瓣膜的手术,风险当然是很大的。总医疗费用大概8万,如果同时治疗房颤,得10万。
禁止食用苦寒及辛辣食物:风心病病人多属心脾阳气不足,如过食苦寒食品,会损伤人体阳气,加重病情。此外,因辣椒、芥末等食品,能使心跳加快,增加心脏负担。且这类食品能导致大便秘结,因排便困难过于用力,可加重心脏负担,甚至发生不测。
严格控制食盐摄入量:严格控制食盐的用量,对各种用盐腌制的食品量也应严格限制,以免造成体内水钠潴留,加重心脏的负担。
戒除烟酒、浓茶和咖啡:因为香烟在燃烧时,可以产生大量的一氧化碳,当一氧化碳吸入体内后,可以导致全身血管收缩,并可与血中的血红蛋白结合,使其输送氧气的功能下降,造成心肌缺血缺氧,对心脏不利。而酒、浓茶、咖啡等兴奋刺激性饮料,可使血压升高,神经系统的兴奋性增强,导致心率加快,甚至诱发心律紊乱,从而加重心脏负担,使心肌瓣膜功能受到损害。所以,风心病人应禁烟及兴奋刺激性饮料。
风湿活动时有发热、红斑、血沉加快等症状,应卧床休息。满足病人生活所需,做好晨晚间护理。
给予高热量、高维生素易消化饮食,宜少量多餐,有水肿者给低盐饮食。
室内空气新鲜,温湿度适宜,定期消毒。注意保温,预防呼吸道感染。
保持口腔清洁,重病人加强口腔护理。
严密心电监护,密切观察体温、脉搏、心律、心率、呼吸变化。
保持皮肤清洁,水肿患者按时翻身,按摩受压部位,避免褥疮发生。
呼吸困难时给予半卧位,持续低流量吸氧。
注意用药后反应。有无心律、心率的变化,有无恶心、呕吐等胃肠道症状及耳鸣、眩晕或黄绿视、听力减退等中毒反应。
做好心理护理,使病人保持稳定情绪,配合治疗与护理。
风心病日常生活护理口诀.
心理上:心胸宜宽不可窄,情绪宜稳不宜躁,心情宜舒不能悲,脾气宜和不可急
精神放松不必紧,气顺病魔退三分.
饮食上:饭量应适不宜多,品种应杂不宜单,蔬菜应多荤宜少,容易消化并清淡
吃饭应缓不宜急,喝水应适不宜多。 酒虽上往来事,心脏有病不可沾。
起居上:起居适早勿太迟,睡眠适多勿贪黑。感冒最易加重病,注意气候调冷热劳动应适不宜累,运动应缓不宜烈。
治疗上:药应坚持勿零散,品种宜少不宜多。中药有效缓撒西,药由医定不自调注意观察多留心,若有急诊即寻医.